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五葡萄膜炎（第1页）

（五）葡萄膜炎

葡萄膜由虹膜、睫状体和脉络膜所组成，这三部分组织在解剖上紧密连接，在病变时相互影响。葡萄膜炎为常见眼病之一，其发病原因复杂，根据炎症部位临**可分为三类。（1）虹膜睫状体炎（前葡萄膜炎）：眼痛畏光，视力减退，角膜后沉着物（KP），房水混浊，虹膜水肿，瞳孔缩小，虹膜后粘连等。（2）脉络膜炎（后葡萄膜炎）：视力减退，眼前黑影飘动，玻璃体混浊，视网膜黄白色圆形渗出灶。（3）全葡萄膜炎：同时具有前后葡萄膜炎的症候表现。

本病属祖国医学“瞳神缩小”、“瞳神干缺”、“视瞻昏渺”、“云雾移睛”范畴。临床可分为肝经风热、肝胆火炽、风湿挟热、阴虚火旺四个证型。（1）肝经风热型：症见起病较急，眼球坠痛，畏光流泪，睫状充血，角膜后沉着物，房水混浊，瞳孔缩小，虹膜肿胀，或自觉眼前黑影飘动，视物模糊，眼部见玻璃体混浊呈尘状，眼底散在灰白色渗出灶。全身症状可见头痛发热，口干，舌红、苔薄白，脉浮数。治宜祛风清热。（2）肝胆火炽型：症见眼痛加剧，视力下降明显，睫状充血或混合充血，角膜后沉淀物增多，房水重度混浊，瞳孔明显缩小；或见玻璃体重度混浊，呈絮状或纱幕状，甚者无法窥见眼底。全身可见烦躁口苦，舌质红、苔黄，脉弦数。治宜清泻肝胆。（3）风湿挟热型：症见发病或急或缓，眼球及眼眶闷痛，视物昏朦或见眼前黑影飘动，瞳孔缩小或偏缺不圆，房水混浊，虹膜纹理不清；或见玻璃体混浊，眼底灰黄色不规则渗出灶。全身可见头重胸闷，股节疼痛，舌苔黄腻，脉濡数。治宜祛风除湿清热。（4）阴虚火旺型：症见病势较缓或病至后期，眼干涩不适，视物不清，眼球疼痛及睫状充血时轻时重，反复发作，瞳孔多见干缺不圆，或眼部见玻璃体混浊，眼底渗出灶色素沉着，全身可见头晕烦躁，咽干，舌红少津、苔少，脉细数。治宜滋阴降火。

【方一】新制柴连汤

【来源】验方

【组成】柴胡、蔓荆子、荆芥、防风各12克，黄连、黄芩、栀子各6克，龙胆草10克，赤芍9克，木通4克，甘草6克。

【用法】取上药加水500毫升，煎沸，取药汁分2次服，每日1剂。

【功效】祛风，清热，利湿。

【主治】葡萄膜炎属风湿挟热者，症见瞳神紧小，抱轮红赤，目珠坠痛，黑睛后壁有少量灰白色点状沉着物，神水不清，畏光流泪，视力减退，舌红苔薄白或微黄，脉浮数或弦数。

【方二】柴芩汤

【来源】验方

【组成】柴胡10克，黄芩10克，赤芍10克，荆芥10克，生甘草10克。

【用法】取上药加水500毫升，煎沸，取药汁分2次服，每日1剂。

【功效】祛风散邪，清肝泻热。

【主治】葡萄膜炎属肝经风热者，症见起病较急，眼症具悉，伴头痛，发热，口干，舌红，脉浮数。

【方三】复明冲剂

【来源】验方

【组成】龙胆草10克，金银花10克，黄柏10克，丹皮10克，玄参10克。

【用法】取上药加水500毫升，煎沸，取药汁分2次服，每日1剂。

【功效】清热泻火，祛风散邪。

【主治】葡萄膜炎属肝经风热者，症见起病较急，眼症俱悉，伴头痛发热，口干，舌红，苔薄白，脉浮数。

【方四】当归龙荟丸

【来源】《丹溪心法》

【组成】当归10克，龙胆草10克，黄连10克，黄柏10克，黄芩10克，山栀10克，生大黄、芦荟各6克，木香6克，夏枯草20克。

【用法】取上药加水500毫升，煎沸，取药汁分2次服，每日1剂。

【功效】清肝泻火，明目。

【主治】葡萄膜炎属肝胆火炽者，症见眼睛赤痛，眼前有黑影浮动，视力下降，晨光流泪，口苦，大便干结，小便黄少，舌质红，苔薄黄，脉弦大。