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四单疱病毒性角膜炎（第1页）

（四）单疱病毒性角膜炎

单疱病毒性角膜炎是由单疱病毒感染所致，在病毒性角膜炎中最多见。常发生于感冒等热病后，任何年龄均可发生。角膜病变可表现为多种多样，根据其病变形态可分为3种。（1）树枝状角膜：角膜表面细小颗粒状小泡，呈点状、线状或星状排列，进而病变连接融合成沟状，2%荧光素染色检查病变区呈树枝状。（2）地图状角膜炎：树枝状角膜炎病变向基质层侵犯，溃疡面积扩展，边缘不整齐，呈灰白色地图状。（3）盘状角膜炎：角膜表面粗糙，颗粒水肿，或光滑完整，而基质水肿。

本病属中医学“聚星障”，“混睛障”范畴。临床可分为外邪犯目、肝火炽盛、湿浊围阻，正虚邪恋四个证型。（1）外邪犯目型：病初起，症见角膜浅层星点状浸润混浊，轻度睫状充血，畏光流泪，有异物感可伴恶寒发热，苔白脉浮。治宜疏风，散邪，明目。（2）肝火炽盛型：症见角膜浸润渐扩大加深，结膜混合充血，羞明流泪，灼热刺痛，伴头痛，口苦，舌质红、苔黄，脉弦数。治宜清肝泻火，解毒明目。（3）湿浊困阻型：症见角膜浅层病变反复发作，缠绵不愈，或角膜实质盘状混浊水肿，经久不愈，伴头重口粘，便溏，苔腻，脉濡。治宜除湿明目。（4）正虚邪恋型：病情日久，迁延不愈，时轻时重，角膜病变稀疏轻浅，结膜微有充血，轻度羞明，干涩不适，脉细。治宜扶正，祛邪，明目。

【方一】公英三味饮

【来源】验方

【组成】蒲公英50克，板蓝根20克，薄荷10克。

【用法】取上药加水500毫升，煎沸，取药汁分2次服，每日1剂。

【功效】疏散风热，清利头目。

【主治】单疱病毒性角膜炎属外邪犯目中风热上犯者，症见羞明涩痛，角膜浅层星点状混浊，睫状充血，伴发热咽痛。

【方二】秦紫汤

【来源】验方

【组成】秦皮30克，紫草15克，金银花15克，荆芥15克，薄荷15克，防风10克。

【用法】上药先用冷水浸泡30分钟，急煎。煎沸后取适当距离以蒸汽熏蒸患眼，每次20～30分钟，每日3次，7日为1个疗程，连续熏蒸2个疗程。

【功效】祛风，明目，退翳。

【主治】单疱病毒性角膜炎属外邪犯目型中风热上犯者，症见羞明涩痛，角膜浅层星点状混浊，睫状充血。

【方三】八味大发散

【来源】《眼科奇书》

【组成】麻黄6克，蔓荆子10克，藁本12克，细辛2克，羌活10克，防风9克，川芎9克，白芷9克，生姜3片。

【用法】取上药加水600毫升，煎沸，取药汁分2次服，每日1剂。

【功效】散寒祛风，明目退翳。

【主治】单疱病毒性角膜炎，属外邪犯目型中风寒上犯者，病初起，畏光流泪，异物感，角膜浅点以混浊，睫状充血色淡红。

【方四】羌蓝汤

【来源】验方

【组成】羌活15克，板蓝根20克，木贼草10克。

【用法】取上药加水500毫升，煎沸，取药汁分2次服，每日1剂。

【功效】疏风散寒，解毒退翳。

【主治】单疱病毒性角膜炎属外邪犯目型中风寒上犯者，症见病初起，畏光流泪，异物感，角膜浅点状混浊，睫状充血色淡红。

【方五】清热退翳方

【来源】验方

【组成】大青叶15克，金银花12克，生大黄5克，知母10克。

【用法】取上药加水500毫升，煎沸，取药汁分2次服，每日1剂。

【功效】清热解毒，泻火通便。

【主治】单疱病毒性角膜炎属肝火炽盛者，症见角膜病变扩大加深，结膜混合充血，灼热刺痛，畏光流泪，伴头痛口苦，便秘。

【方六】苍桂术附汤

【来源】验方

【组成】茯苓30克，白术30克，桂枝10克，生甘草10克，熟附子10克。

【用法】取上药加水600毫升，煎沸，取药汁分2次服，每日1剂。

【功效】散寒除湿，温阳补火。

【主治】单疱病毒性角膜炎属湿浊困阻型中寒湿郁遏者，症见病程迁延，缠绵不愈，角膜病灶污浊秽暗，或基质水肿，灰白色盘状混浊，苔白腻，脉濡缓。