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十三良性前列腺增生症（第1页）

（十三）良性前列腺增生症

良性前列腺增生症是一种特殊的组织病理性疾病，其特征表现为基质及上皮细胞的增生。多见于50岁以上的中老年男性。临**以下尿路症状如尿频、排尿不尽感、尿线变细、排尿费力、尿潴留、夜尿次数增多等为特征。本病有一个渐进的发展过程，到后期可导致**及上尿路一系列病理改变，如**逼尿肌失代偿，尿潴留，肾积水，尿毒症等；尿路感染和**结石也不少见。临床诊断首先详细询问病史；常规体检可发现患者伴随症状及合并症；直肠指检可发现前列腺的质地、大小等；B超可测量前列腺大小、形态及残余尿量；PSA水平有重要的鉴别意义；尿流动力学检查可判断逼尿肌功能及尿流率是否正常等；泌尿系X线检查可发现结石及上尿路情况，可配合肾功能检查进行评价；**镜及CT、MRI可根据需要选择应用，不作为常规方法。本病的形成主要与年龄老化、雄激素及雌激素的作用有关。本病的治疗主要从这些方面着手，如果出现严重症状或继发性损害则需采取相应措施。

中医称本病为“精癃”或“癃闭”。临床分为**积热、痰瘀阻窍、脾肾气虚、阴虚火旺四型。（1）**积热型：症见小便短赤，滴沥不尽，小腹胀满，或隐痛，甚则点滴难出，尿涩痛，口干苦，舌红、苔黄，脉数。治宜清热利湿。（2）痰瘀阻窍型：症见小便点滴而下或阻塞不通，尿细如线或时断时续，小腹部及**部刺痛，睾丸及腰部坠胀，舌紫暗、苔薄白腻，脉细涩。治宜化瘀散结。（3）脾肾气虚型：症见小便频数，排尿起始延长，时欲小便而量不多，排尿无力，滴沥不尽，食少便溏，疲乏无力，甚则小便不通，舌淡、苔薄白，脉沉细。治宜益气行水。（4）阴虚火旺型：症见小便频数，淋漓不畅，时发时止，尿灼热感，伴小腹胀满，口干，头晕耳鸣，大便干结，易出汗，舌红、少苔，脉细数。治宜滋阴降火。

【方一】六味地黄丸

【来源】《小儿药证直诀》

【组成】熟地黄24克，山萸肉12克，山药12克，茯苓9克，泽泻9克，牡丹皮9克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功效】滋阴补肾。

【主治】良性前列腺增生属肾阴不足者。

【方二】八正散

【来源】《太平惠民和剂方》

【组成】木通9克，车前子9克，萹蓄10克，瞿麦10克，栀子9克，滑石30克，甘草6克，大黄9克。

【用法】水煎服，每日1剂。

【功效】清热利湿。

【主治】良性前列腺增生属湿热下注者，症见前列腺体积增大，小便点滴不通或频数，小便短涩，赤热浑浊，小腹胀满，大便秘结，口苦口粘。舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。

【方三】知柏坤草汤

【来源】验方

【组成】黄柏20克，知母20克，牛膝20克，丹参50克，大黄10克，益母草50克。

【用法】水煎服，每日1剂。

【功效】滋阴清热，活血利水。

【主治】良性前列腺增生属阴虚火旺，下焦瘀阻者。

【方四】代抵当丸

【来源】《证治准绳》

【组成】大黄9克，芒硝6克（冲服），桃仁9克，当归尾9克，穿山甲9克，桂枝9克，生地黄24克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功效】化瘀散结，通利小便。

【主治】良性前列腺增生属下焦瘀阻者，症见前列腺增大，小便点滴而下或阻塞不通，尿细如线，或时断时续，小腹胀满，精出涩痛，或精液稠厚如团块状。舌质紫暗，有瘀点或瘀斑，脉细涩。

【方五】知柏地黄丸

【来源】《医宗金鉴》

【组成】知母9克，黄柏9克，熟地黄24克，山药12克，茯苓9克，泽泻9克，山茱萸12克，牡丹皮9克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功效】滋阴清热，软坚散结。

【主治】良性前列腺增生属肾阴亏损者，症见前列腺增大，腰膝酸软，耳鸣，小便频数或淋漓不断，遇劳即发，时发时止，五心烦热。舌质红，苔少，脉细数无力。