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十二慢性非细菌性前列腺炎（第1页）

（十二）慢性非细菌性前列腺炎

慢性非细菌性前列腺炎是前列腺炎征群的一个分类。又称为特发性前列腺炎，没有急性前列腺感染过程。在男科临床中颇为常见，大约有一半男性在其一生中曾发生过本病。它具有慢性细菌性前列腺炎的临床表现，如反复感染、尿频、尿急、尿痛、排尿困难等刺激症状，**部及睾丸不适或疼痛、下背部痛、尿道口滴白等。部分病人可无明显症状。由于前列腺的特殊解剖结构，在炎症时其腺管容易梗阻，妨碍了前列腺分泌物的引流，并促使前列腺管内微结石形成。由于后尿道部炎症、腹肌紧张、精神因素造成尿道外括约肌舒张障碍时，往往再现前列腺内尿液返流，使炎症难于治愈。临床诊断除了依据病史、症状、体征外，前列腺按摩液镜检WBC＞10HP，而且随排精后数天白细胞数也增高，EPS培养无细菌生长。采用B超定位前列腺穿刺活检，可发现组织中有IgM和补体等。本病至今原因不明。常因前列腺充血、水肿而症状加重。因此平时应忌饮酒及刺激性食物，亦不可**过频以及久座、骑车等。

本病类似于中医“精浊”范畴。临床分为湿热下注、气滞血瘀、脾肾亏虚三型。（1）湿热下注型：患者年龄较轻，病程较短，或有包皮炎、尿道炎、**炎、睾丸炎等病史，小便黄少、混浊或有沉淀，尿频、尿急、尿痛，尿道灼热刺痛，**及少腹胀痛，大便干结，努挣时尿道口滴白量多，口中苦而粘，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿。（2）气滞血瘀型：病程较长，或**部损伤，尿末滴白量少，小便滴沥涩痛，或见肉眼血精，**部刺痛明显，痛引睾丸、阴茎、少腹或腰部，眼眶发黑，舌紫或有瘀斑、苔薄白，脉细涩。治宜活血化瘀。（3）脾肾亏虚型：病程较长，有**及房劳过度史，或素体脾虚，尿末滴白或尿道口时有粘丝，尿意不尽，尿后滴沥，劳累后加重，**部隐痛，有下坠感，小便清长或频数，神疲乏力，面色少华，纳谷不馨，形寒畏冷，心悸自汗，舌淡胖、苔薄白，脉细弱。治宜补脾益肾。

【方一】化阴煎

【来源】《景岳全书》卷五十一

【组成】生地黄6克，熟地黄6克，牛膝6克，猪苓6克，泽泻6克，黄柏6克，知母6克，绿豆9克，龙胆草4．5克，车前子3克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功效】滋阴清热，利水通淋。

【主治】慢性非细菌性前列腺炎属阴虚火旺，真阴不足，虚火有余，湿热之邪蕴结下焦，**气化不利者。

【方二】劳淋汤

【来源】《医学衷中参西录》

【组成】生山药30克，生芡实90克，知母9克，真阿胶9克，生白芍9克。

【用法】水煎服。

【功效】补肾利水，泻浊分清。

【主治】慢性非细菌性前列腺炎属阴虚火旺者。

【方三】苓薏败酱汤

【来源】田乃庚方。

【组成】土茯苓25克，薏苡仁20克，败酱草20克，王不留行10克，石苇15克，扁蓄10克，瞿麦15克，滑石15克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功效】清热化湿解毒。

【主治】慢性非细菌性前列腺炎属湿热之邪蕴结下焦，**气化不利者。

【方四】长清降浊汤

【来源】洪广槐方

【组成】柴胡8克，升麻6克，桔梗9克，茯苓10克，猪苓10克，泽泻10克，车前子10克，木通10克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功效】升清降浊。

【主治】慢性非细菌性前列腺炎属清气不升，浊阴不降，气化失司，**不利者。