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十三闭塞性动脉硬化症（第1页）

（十三）闭塞性动脉硬化症

闭塞性动脉硬化症是动脉非炎症性、退行性和增生性病变，是一种常见的中老年四肢血管性疾病，是全身性动脉硬化的局部表现。本病好发于50岁以上患者，其中男性多于女性。临床以患肢发凉、麻木、疼痛、间歇性跛行，动脉搏动减弱或消失为特征。本病早期如治疗得当，可保持长期稳定，如治疗不当或治不及时，患肢组织营养障碍可致肢体远端溃烂甚则坏死。临**行肢体动脉血流图检查时可见下肢动脉血流量明显降低；X线摄片患肢动脉有斑块状钙化；患肢动脉造影可见血管有广泛的不同程度的狭窄和闭塞。本病的形成与高血压、高血脂症、糖尿病、过度肥胖和大量吸烟有关，因而预防本病要求饮食清淡，避免进食过多动物脂肪和高胆固醇食物；积极参加体育锻炼，及时治疗糖尿病和高血压，积极戒烟；注意下肢保暖和避免外伤等。

中医称本病为“脱疽”，其发病特点、临床特征和预后与青壮年多发的“脱疽”（血栓闭塞性脉管炎）有所不同。本病临床可分为气滞血瘀、痰瘀阻络、湿热毒蕴、气阴两虚四个证型。（1）气滞血瘀型：症见患肢变冷、麻木、皮肤苍白，肢端有瘀点或瘀斑，舌暗、苔薄白，脉弦涩。治宜活血行气，化瘀通络。（2）痰瘀阻络型：症见患肢疼痛，怕冷，肢端瘀斑，肿胀或破溃形成溃疡，疮面光亮少肤，舌淡胖、苔厚腻，脉弦滑。治宜活血止痛，化痰通络。（3）湿热毒蕴型：症见肢端坏疽，局部紫黑坏死，肿胀、灼热、疼痛，伴发热、尿赤、大便干结、舌红、苔黄腻，脉弦数。治宜清热解毒，利湿化痰。（4）气阴两虚型；症见肢冷麻木，疼痛不甚，疮面肉芽不鲜，伴面色少华，神疲乏力，舌红绛、苔光剥，脉细数。治宜益气养阴，活血通脉。

【方一】回阳通脉饮

【来源】《周围血管病中医研究最新全书》

【组成】党参15克，白术15克，肉桂5～15克，炙黄芪15克，熟地15克。

【用法】将上药加水700毫升同煎，先用武火煎沸后，改用文火续煎30分，每剂煎服2次，每日1剂。

【功效】温经散寒，活血化瘀。

【主治】闭塞性动脉硬化症属气滞血瘀者，症见患肢发凉，麻木，肢端青紫瘀斑。

【方二】活血通脉片

【来源】验方

【组成】丹参180克，赤芍、土茯苓各90克，当归60克，金银花、川芎各30克。

【用法】共研为细末，压制成0．3克的片剂。每次服10～20片，每日服3次。

【功效】行气活血化瘀。

【主治】闭塞性动脉硬化症属气滞血瘀者，症见患肢怕凉，麻木，肢体酸胀，静息痛，皮肤温度降低。

【方三】四虫片

【来源】验方

【组成】蜈蚣、全虫、土鳖虫、地龙各等份。

【用法】将上药共研为细末，水泛为丸，如绿豆大，晾干，备用（四虫丸）。或压制成0．3克的片剂。每次服1．5～3克，或每次服5～10片，每日服2～3次。

【功效】解毒镇痉、活血化瘀、通络止痛。

【主治】闭塞性动脉硬化症属血瘀者，症见患肢怕凉，麻木，肢体酸胀，静息痛，皮肤温度降低，舌暗红，有瘀点、瘀斑，脉涩。

【方四】活血通脉饮

【来源】验方

【组成】丹参、金银花各30克，赤芍、土茯苓各60克，当归、川芎各15克。

【用法】水煎服，日1剂，每日2～3次。

【功效】活血化瘀。

【主治】闭塞性动脉硬化症属血瘀者，症见患肢怕凉，麻木，肢体酸胀，静息痛，皮肤温度降低，舌暗红，有瘀点、瘀斑，脉涩。

【方五】五味消毒饮

【来源】《医宗金鉴》

【组成】金银花10克，野**15克，紫花地丁15克，蒲公英20克，天葵子10克。

【用法】将上药加水800毫升同煎，先用武火煎沸后，改用文火续煎30分钟，每剂煎服2次，每日1剂。

【功效】清热利湿，解毒消肿。

【主治】闭塞性动脉硬化症属湿热毒蕴者，症见肢端发黑坏死，肿胀明显伴灼热疼痛。