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疾病治疗篇02（第2页）

［病因］

慢性胃炎是指基本局限于胃黏膜层的慢性炎症。按胃镜下所见和组织学特征可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和胃萎缩、慢性糜烂性胃炎和慢性肥厚性胃炎四种。

慢性胃炎的病因常与下列因素有关。

※长期的进食或服用刺激性食物、药物。

※细菌感染。

※中枢神经功能失调，使胃黏膜的保护功能低下及营养障碍，导致慢性炎症。

※胆汁反流，可破坏胃黏膜屏障而引起炎症。

※免疫因素可能是萎缩性胃炎的重要原因。

［症状］

进食后上腹部不适或疼痛，亦可为无规律的阵发性或持续性上腹疼痛。除疼痛外，可能伴有食欲不振、恶心、腹胀及嗳气。慢性萎缩性胃炎除上述症状外，可伴有疲乏、痞满、贫血、腹泻、舌炎、指甲脆弱等。通常有上腹部轻微压痛，萎缩性胃炎可有消瘦、皮肤黏膜苍白及光滑舌等，少数有消瘦、贫血。

［检查诊断］

※临床相关症状及体征。

※依靠胃镜检查及活检病理组织可确诊。胃液分析，幽门弯曲菌检查，胃分泌功能测定，x线检查，有关抗体的检查可作为本症诊断的参考，应除外消化性溃疡、胃癌及慢性肝、胆、胰疾患。

※分型：

可分为慢性胃窦炎（B型胃炎）和慢性胃体炎（A型胃炎）。

［西医药治疗］

※通常治疗：饮食疗法是慢性胃炎的必要治疗措施，饮食易于消化，避免刺激性，进食应细嚼慢咽以达到少刺激、易消化的目的。停服刺激性药物、戒除烟酒、治疗口咽部慢性感染等也是必要的治疗措施。

※对症治疗：腹痛时可给予抗胆碱能药物，如阿托品0．3毫克，每日3次，或普鲁苯辛15毫克，每日3次；返酸、胃酸分泌较高者可用碱性药物，如氢氧化铝凝胶10毫升或碳酸钙0．5克，每日3次；消化不良、胃酸分泌缺乏者可服用1％稀酸盐3～5毫升，每日3次，或胃蛋白酶合剂10毫升，每日3次；贫血时可以口服铁剂及肌内注射维生素BIz；胃镜下有胆汁返流时可服胃复安（灭吐灵）10毫克，每日3次。

※抗茵治疗：适用于有局灶性感染或幽门螺杆菌检查阳性者。庆大霉素2万u，每日4次；链霉素0．25克，每日4次；痢特灵0．1克，每日3次；甲硝唑0．25克，每日3次；呋喃唑硐0．1克，每日3次。选择其中1~2种服用。

※其他治疗：与自身免疫有关的低酸性慢性胃炎，可用糖皮质激素治疗，如强的松5毫克，每日3次，地塞米松0．75毫克，每日3次。但应在严密观察下慎用，疑有消化性溃疡者应禁用。低酸性慢性胃炎可因细菌繁殖易致病情加重，可于短期内试用抗菌药物治疗。

［中医药治疗］

中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。

※症见胃脘灼痛，痛势急迫，连及两胁，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干苦，且舌红苔黄，脉弦数时为肝胃蕴热型。适宜用疏肝和胃，泄热止痛之法治疗。

可参考方药：牡丹皮10克、栀子10克、龙胆草6克、青皮10克、浙贝母10克、白芍药10克、川楝子6克、黄连6克、蒲公英12克、吴茱萸2克。

※症见胃脘胀痛明显，嗳气，嘈杂，口中黏腻，或口苔口臭，大便不畅，胸闷痞塞，纳差，食后胀痛加重，且舌质稍红，苔黄厚腻，脉弦滑时为脾胃湿热型。适宜用清热泄浊，和胃消痞之法治疗。

可参考方药：苍术10克、厚朴10克、藿香10克、木香10克、檀香3克、砂仁3克、白豆蔻5克、半夏10克、陈皮10克、甘草3克。

※症见胃脘隐灼痛，烦渴思饮，口干咽燥，胃中嘈杂灼热，大便干结，食少、纳呆、乏力，且苔少或薄黄，脉弦细或继数时为脾胃阴虚型。适宜用养阴益胃之法治疗。

也可参考方药：北沙参10克、麦冬10克、石斛10克、玉竹10克、生地黄10克、淡竹叶6克、白扁豆10克、清半夏10克、甘草6克、大枣2枚。

※症见胃脘隐隐作痛，绵绵不断，喜暖喜按，得食则减，呕吐清水，纳少，乏力神疲，手足欠温，大便溏薄，且舌质淡．苔薄白。脉细弱时为脾胃虚寒型。适宜用益气温中，健脾和胃之法治疗。

可参考方药：黄芪12克、桂枝6克、芍药10克、生甘草6克、生姜3片、大枣3枚、饴糖30克。

※中成药：

本病属中医“胃脘痛”、“痞证”、“虚劳”等范畴，可按以下4型选用中成药：

☆症见胃脘隐痛或灼痛，伴嘈杂心烦，饥不欲食，口燥咽干，且舌红少津，脉细数时为虚热型。适宜用养阴清热，调和脾胃之法治疗。可服阴虚胃痛冲剂、阴虚胃痛片、猴菇菌片、胃痛宁等。

☆症见胃脘胀痛，牵连两胁，嗳气频频，胸闷气短，每因情志不遂而引起诸症加重，且舌淡红，苔薄白，脉弦时为气滞型。适宜用疏肝理气，和胃调中的方法治疗。可服四逆散、舒肝丸、气滞胃痛冲剂等。

☆症见胃脘满痛，嗳腐食臭，泛酸倒饱，腹胀便秘，口舌生疮，且舌苔黄厚，脉弦而滑时为食滞型。适宜用消食导滞，安胃和中之法治疗。可服保和丸、加味保和丸、大山楂丸、木香顺气丸等。

☆症见胃脘隐痛、喜按，食欲不振，神疲乏力，面色无华，饭后脘闷不舒，大便不调，且舌淡苔白，脉弱无力时为气虚型。适宜用健脾和胃，益气调中的方法治疗。可服人参健脾丸、香砂养胃丸、香砂六君子丸、三九胃泰等；若伴有胃痛遇冷则甚，得温则减者可配合服用黄芪建中丸、附子理中丸等。

［饮食疗法］

※虚热型：

①银耳羹：银耳5克、鸡蛋1个、冰糖60克。炖烂服用，每日1次，可常服用。