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疾病治疗篇（第9页）

※开展群众性的防病治病工作．进行集体的定期健康检查，对有高血压病家族史而本人血压曾有过增高记录者，定期随访观察，有利于本病的早期发现和及早治疗。

※提倡医师在诊病时将测血压作为常规检查，将有助于发现无症状的高血压患者，为他们提供早期治疗的机会。

※切忌暴饮暴食，宜食低脂肪、低胆固醇、清淡、少盐、易消化食物，多食水果、蔬菜，忌烟酒。

※加强体育锻炼，可以练太极拳等。保持心情舒畅、乐观。避免过度劳累，保持足够睡眠。

6．心绞痛

［病因］

心绞痛是指发作性的胸骨后疼痛。为一时性的心肌供血不足引起。

心绞痛多发生于40岁以上，男性多于女性，脑力劳动者较多。常有一定的诱发因素，如精神紧张、情绪激动、受寒、饱餐、过度劳累等。

［症状］

典型心绞痛发作有四大特点

※突发的胸痛，位于胸骨体中上部的后方，可放射至左肩、左背，左上肢前内侧达无名指与小指。

※疼痛的性质为钝性疼痛，呈缩窄性、窒息性或伴严重的压迫感。重者出汗，脸色苍白，常迫使患者停止活动。

※历时短暂，常为1～五分钟，很少超过10～1五分钟的。

※休息或含用硝酸甘油片后能迅速缓解。

［分型］

※劳累型（稳定型）：

在劳动或情绪激动时，诱发胸骨后中上段内里疼痛或心前区压榨性痛，向左肩、臂放射，持续数分钟，休息和含化硝酸甘油片很快缓解，且心绞痛的程度、频率、诱发因素在3个月内甚至更久稳定不变。

※新发型：

在4周内发生的心绞痛。其病情不稳定，猝死与心肌梗死发生较多，应高度重视。

发作有定时，常无诱因，发作时心电图表现不正常，发作后很快恢复。一旦发生心肌梗死后。心绞痛多不再发作。

※卧位型：

多在夜间12时后至黎明前发作，尤其在早晨3～5时为多。此种患者常有心功能不全，较为顽固。有的发作时常下地或在**活动方能缓解。

※中间型：

有些表现似心肌梗死，但心肌酶检查通常不高，可有轻度心力衰竭，但心电图无病理性Q波出现。此型患者多为小片或非穿壁性心肌梗死。

※不稳定型：

心绞痛进行性加重，发作频繁，心肌梗死和猝死的机会多。

※梗死后型：

是心肌梗死发生后1个月内又出现的心绞痛。

［检查诊断］

主要依据心绞痛发作的特点、含用硝酸甘油后缓解、结合心电图、其他冠心病易患因素，除外其他原因所致的心绞痛，即可诊断。

心绞痛多数情况下不是真痛，而是一种重压感、钳夹感和灼热塞闷感，好像心胸变得很狭窄，无法扩展开来，因此，又称“狭心症”。

心绞痛是发现冠心病的确证线索，很难明确诊断，因此更要靠患者本人据此作出判断。

［西医药治疗］

治疗原则主要是改善冠状动脉的供血和减轻心肌耗氧，并注意防治动脉粥样硬化。

※休息：发作时立即休息。通常患者可获缓解。

※硝酸盐制剂：主要药物有硝酸甘油、消心痛等。硝酸甘油：1片，舌下含化；消心痛：10毫克，1日3次。

※β-受体阻滞剂：常用的药物有心得安（普奈洛尔）、氧烯洛尔。心得安，每次10～30毫克，每日3次。

※钙通道阻滞剂：心痛定、维拉帕米、地尔硫等。心痛定，每次10毫克，每日3次。