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九慢性鼻窦炎（第1页）

九、慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎是鼻窦黏膜的慢性卡他性或化脓性炎症，多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈而迁延所致，以双侧发病或多窦发病常见。临床表现以鼻流浊涕、鼻塞、头痛经久不愈为主症。

本病属于中医学“鼻渊”范畴，是鼻科慢性常见病、多发病之一，病程较长，缠绵难愈。古代医家又将本病命名为“脑漏”、“脑渗”、“控脑痧”等。

【方一】二陈汤

【出处】《太平惠民和剂局方》

【组成】半夏6克，橘红15克，白茯苓12克，甘草6克。

【功用】宣肺化痰，祛浊通窍。

【主治】痰浊阻肺鼻流白黏涕，量多，鼻塞，头昏。

【方解】方中半夏、茯苓燥湿化痰；陈皮、甘草理气和中。可加白芷、厚朴、苍术等加强化浊祛痰之力，加辛夷、苍耳子、石菖蒲等宣通鼻窍。

【药理】现代药理研究证明陈皮能刺激呼吸道黏膜，使分泌物增多，利于排除；茯苓能提高单核细胞的吞噬能力，促进体液免疫力。

【用法】水煎服，每日1剂，每日2次。

【方二】辛夷清肺饮

【出处】《医宗金鉴》

【组成】辛夷花9克，生甘草6克，石膏24克，知母15克、栀子12克，黄芩6克、枇杷叶12克，升麻12克，百合12克、麦冬12克。

【功用】宣肺清热，解郁通窍。

【主治】肺经蕴热涕黄量少，鼻塞；检查见鼻肌膜红肿，中鼻道有脓涕，可有头痛、咽痒、咳嗽，吐少量黄痰等。

【方解】方中以辛夷宣畅肺气，散邪通窍；升麻、枇杷叶、黄芩、山栀子、石膏、知母清热泄肺；百合、麦冬润肺养阴；甘草调和诸药。

【药理】现代药理研究发现石膏能降低血管通透性，有消炎、抗水肿作用，煅制后能收敛黏膜、皮肤等组织，减少分泌。

【用法】水煎服，每日1剂，每日2次。

【方三】温肺止流丹

【出处】《辨证录》

【组成】诃子3克，甘草3克，桔梗9克，鱼脑骨（煅过存性）15克、荆芥1．5克，细辛1．5克，人参1．5克。

【功用】温补肺脏，散寒通窍。

【主治】肺气虚寒间歇性鼻塞，鼻涕黏白，嗅觉减退，头昏头胀。

【方解】人参、甘草、诃子补肺敛气；细辛、荆芥疏散风寒；桔梗、鱼脑石散结除涕。

【药理】现代药理研究发现诃子对白喉杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌及金黄色葡萄球菌等有显著的抑制作用，另有抗流感病毒的作用。

【用法】上药研细末，糊丸，每服5克，每日2次。

【方四】参苓白术散

【出处】《太平惠民和剂局方》

【组成】炒扁豆24克，人参12克、白术12克，茯苓12克，陈皮9克，怀山药12克，莲子肉9克，薏苡仁9克、砂仁3克、桔梗6克，炙甘草6克。

【功用】健脾利湿，益气通窍。

【主治】脾气虚弱鼻涕白黏或黄稠，量多，头昏重，嗅觉减退，鼻塞较重。

【方解】人参、白术、茯苓、甘草补脾益气；山药、扁豆、薏苡仁、砂仁健脾渗湿；桔梗开宣肺气，祛痰排脓。