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高血压及其并发症的防治（第2页）

高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的后果，成为高血压病的并发症。在高血压的各种并发症中，以心、脑、肾的损害最为显著。

1．脑血管意外

脑血管意外亦称中风，病势凶猛，致死率极高，即使不死，也大多数致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高，中风的发生率越高。高血压病人都有动脉硬化的病理存在，如脑动脉硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，使血压急骤升高，脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，此时，病人立即昏迷，倾跌在地，所以俗称中风。凡高血压病患者在过度用力、愤怒、情绪激动的诱因下，出现头晕、头痛、恶心、麻木、乏力等症状，要高度怀疑中风的可能。此时，应立即将病人送往医院检查。

2．肾动脉硬化和尿毒症

高血压合并肾功能衰竭约占10％。高血压与肾脏有着密切而复杂的关系，一方面，高血压引起肾脏损害；另一方面，肾脏损害加重高血压病。高血压与肾脏损害可相互影响，形成恶性循环。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥漫性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展为尿毒症。

3．高血压性心脏病

动脉压持续性升高，增加心脏负担，形成代偿性左心室肥厚。高血压患者并发左心室肥厚时，即形成高血压性心脏病。该病最终导致心力衰竭。

4．冠心病

血压变化可引起心肌供氧量和需氧量之间的平稳失调。高血压患者血压持续升高，左室后负荷增强，心肌强力增加，心肌耗氧随之增加，合并冠状动脉粥样硬化时，冠状动脉血流储备功能降低，心肌供氧减少，因此出现心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭等。

高血压病并发症尽管发病急骤，病情凶险，但并不是不可预防。预防高血压病并发症要注意以下几点。

（1）血压要控制在一个比较稳定的范围内。近年来资料表明，只要适当控制高血压，上述高血压并发症的发生率可明显降低。要使血压稳定，就要长期服药。

（2）要排除一切危险因素，戒除不良生活习惯。

（3）控制食盐用量，合理膳食结构。

（4）坚持体育锻炼，定期进行健康检查。

监测并发症

对高血压患者经常监测血压，酌情调整药物，将血压控制在理想范围内；定期检验血脂、血糖水平，检查心、脑、肾、眼等重要器官的形态和功能，及早发现损害及时治疗，可减少严重并发症的发生；每年最少一次按下列项目进行全面随访。

高血压病程、就诊时间、血压水平。用药是单药治疗还是联合用药。有无危险因素：男性55岁、女性65岁、吸烟、总胆固醇200mg／dl、糖尿病、早发心血管病家族史。有无靶器官损伤，如左室肥厚、蛋白尿、血肌酐升高、颈动脉粥样斑块、眼底动脉狭窄等。有无并发症，如缺血性卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作、心肌梗死、心绞痛、冠状动脉血运重建、心衰、糖尿病肾病、肾功能衰竭、视网膜出血或渗出、视**水肿等。

高血压病人防治高血脂合并症

高血脂分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症或两者都有，是高血压病人常有的合并症。由于高血压和高血脂都是引起动脉粥样硬化的祸根。故当两者同时存在时，更容易促成发生动脉硬化，产生心脑肾的并发症。所以高血压病人在降压治疗的同时，要积极防治高血脂症。

首先，要做好饮食控制。甘油三酯增高的病人要吃低脂肪的饮食，碳水化合物也要适当控制，也就是说要少吃油脂、甜食和主食，还应忌酒。胆固醇增高的病人要少吃动物油脂和含胆固醇高的食品，如动物内脏、鱿鱼鱼籽、蛋黄等。

其二，肥胖的人要减肥。要控制总摄入量，少吃含糖高和油多的食物，多吃新鲜蔬菜水果，并要增加活动，适当参加体力活动和体育锻炼，以使自己的体重能控制在理想的范围。

三是合理选择降压药。利尿剂及一些含利尿剂的降压药如双氢克尿塞、复方降压片长期服用会使血脂升高，β受体阻滞剂如心得安类药长期服用也会使甘油三酯升高，所以有高血脂症的高血压病人宜在医生的指导下选用络活喜、开搏通、洛丁新等新一代降压药，它们能一天24小时平稳降压，不影响血脂代谢，且对心脑肾有保护作用。

高血压的预防与调治

1．高血压病人的自我保健方法

患了高血压的病人，除了请医生进行药物治疗以外，还应该进行积极的自我调治。

（1）自我保健首先可以安排一些有益于身心健康，消除紧张因素、保持血压稳定的活动。如种花草、养鸟养鱼、听音乐、学书法、绘画、钓鱼等，均可陶冶情操，宁心怡神。

（2）按摩保健。按摩头部，用两手食指或中指擦抹前额，再用手掌按擦头部两侧太阳穴部位，然后将手指分开，由前额向枕后反复梳理头发，每次5～10分钟。按摩头部可以清头目，平肝阳，使头脑清新，胀痛眩晕消减，头部轻松舒适，血压随之下降。此外还有擦腰背、点血压点等法。擦腰背是用两手握拳，用力上下按摩腰背部位，每次3～5分钟，具有补肾强腰，舒通经脉，降低血压的作用。血压点在第六颈椎两侧5cm处，点穴按压可以通经活络，降低血压。

（3）洗脚敷药。晚上临睡前，用温水洗脚泡脚，洗泡过程中可以揉按脚心涌泉穴，揉搓脚趾，洗后用药粉（牛膝30g、吴茱萸5g，研为细末，分10次外用），醋调后以胶布外敷于足心，第二天早晨除去。洗脚敷药具有补肝肾、平肝阳、引火归原的作用，对顽固性高血压有效。

（4）倒捏脊俯卧位。请家属或助手，用两手食指和拇指沿患者脊柱两旁，将皮肤捏起来，边捏边向前推进，由大椎起向尾骶腰部进行，重复3～5遍。倒捏脊法可以舒通肾脉，降低血压。

（5）揉肚腹。病人仰卧，用两手重叠加压，按顺时针方向按揉腹部，每次3～5分钟。揉肚腹可以疏通腹气，健脾和胃，调节升降，有降压的作用。

此外，还可以进行日光浴、森林浴、泉水浴等自我保健活动。各项自我保健均应坚持长期进行，才会有明显效果，尤其对治疗后巩固疗效，十分有效。

2．高血压的体育疗法

高血压自我调理的运动方法又称为体育疗法。运动方法对高血压病患者，尤其是脑力劳动者是十分有益的。运动方法有多种，每个人应该根据自己的年龄、体质、病情等选择适宜的运动方法，包括散步、慢跑、太极拳、八段锦、保健操、气功等，不宜选择运动量过大、身体摆动幅度过大及运动频律过高的运动项目。