燃文小说网

第四节 健康教育（第1页）

第四节健康教育

老年期痴呆患者的家庭护理是一项十分艰巨的任务，这不仅因为会占去照料者（Caregiver）或护理者所有的时间，而且每天都会因为患者不断改变的能力水平和新的行为方式为照料者带来新的挑战。

对于照料者来说，他们面对的困难是接受事实，处理患者难以对付的行为改变。穿衣、洗澡、吃饭等这些日常基本活动常常对于痴呆患者和照料者来说是相当困难的。因此帮助照料者如何护理好痴呆患者非常重要。

一、接受事实，面对诊断：得知自己深爱的人患了痴呆，以下的一些方法也许会有所帮助。

1。问医生，你对痴呆的所有疑问，了解关于该疾病的知识、治疗方案和护理。找出对于改善症状和行为问题的最好的治疗方案。

2。修改您的日常生活计划，最大限度的利用这些时刻记住患者的病情可能天天不同，所以应灵活一些，根据需要调整日常生活计划。

3。考虑利用陪护或临时服务，使日复一日的护理需求相对容易一些。这些服务机构可帮您在较高质量护理痴呆的前提下，使您有所休息。

二、交流：与痴呆患者交流是一种挑战。理解和被理解都十分困难。应该选择简单词，短句和温和平静的语调。避免将患者当成婴儿或当着患者的面谈论他，仿佛其并不存在。

1。将干扰和噪音减少到最小如电视或收音机，尽量使患者集中精力于你说的话。

2。叫他或她的名字或正确称呼，确定说话前他（她）已经注意。

3。允许足够的反应时间，小心不要打断。

4。如果患者努力想一个词或想表达一个意思，轻轻地试着帮他（她）表达。

5。试图将问题和指导限制在积极的范围。

三、为患者洗澡：有些痴呆患者洗澡是令其恐惧的、迷惑的经历，针对此类患者：

1。将洗澡的时间调整到一天中患者最平静和合作的时候，并尝试变成常规。

2。要尊重承认这一事实，并对患者温柔、尊敬、耐心和平静。

3。告诉患者您下一步要作什么，一步一步，允许他（她）尽可能自己做。

4。预先准备。开始洗澡之前，把需要的每一件东西都准备好，放在浴室中。

5。对水温敏感。如有必要，预先将浴室加温，将干毛巾和长袍放在旁边。在开始洗澡前，要试试水温。

6。用防滑浴室垫、把手等尽量减少危险，不要将患者独自留在浴室中。

四、穿衣：对痴呆患者来说，穿衣是一系列的挑战。挑选穿什么，脱下身上的衣服，穿上另外一件，系扣子和拉链。

1。在每天同一时间给患者穿衣，让他（她）渐渐将其作为日常生活中的一部分。

2。计划出足够的时间，没有压力和紧迫地鼓励患者自己穿衣。

3。让患者从有限的衣服中挑选出要穿的衣服。如果他（她）有喜欢的式样，考虑多买几套同样的式样。

4。如果患者需要指示，提供清晰的，一步一步的指导。

5。挑选令人舒服的衣服，容易穿上、脱下，容易护理。用松紧带和布带子，尽量减少用扣子和拉链，皮带。

五、合理的饮食

1。痴呆早期食物的选用除应满足生理需要外，还应根据老年个体特征，合理选用：①多选用黄色、橘色和红色蔬菜、水果，从中摄取维生素A以此来代替胡萝卜素，可以保护人体皮肤细胞不受紫外线损伤。多食用含维生素C的食物，延缓皮肤老化。②有皮肤黏膜破溃、糜烂的人，应补充富含维生素B类食物，如豆制品。③有皮肤瘙痒者，应避免酒、葱、蒜、姜等辛辣刺激性的食物。④有手足干裂症的老人，宜多吃绿色蔬菜，以补充维生素A、E，防止皮肤粗糙。

2。痴呆中期病人常因以下原因拒绝进食：①生活自理能力差，不知饥饱，不主动进食或拒食。②吞咽困难，进食呛咳，难以进食。③瘫痪，行动不便，甚至卧床不起，无法自己进食。④抑郁的病人情绪低落，不思饮食，严重的想用不吃饭来饿死，企图自杀。⑤受妄想支配，有的病人有被害妄想，认为有人在饭里、水里下了毒，不敢吃饭，有的病人有自罪妄想，认为自己罪大恶极，不配吃饭。⑥因躯体不适，如发热、腹痛、恶心等，不想进食，又不会诉说其不适。

3。饮食是人赖以生存的基本条件，拒绝进食就会影响健康，甚至危及生命。因此，家属应根据具体情况，采取相应措施进行护理：①对于不知饥饱的老人，要安排合理的进食时间，定时定量，提醒、督促患者进食。②对于吞咽困难的老人，给予半流质或软食，一口一口地慢慢吃。③对于瘫痪、行动不便者要帮助他们进食或喂食。④对情绪抑郁、饮食不良的病人，一般要先进行诱导、劝解，其次要改善饮食的质量，注意以色、香、味激发病人的食欲。帮助病人时态度要和蔼，要用一些促进食欲的语言。⑤对于认为饭里有异味或是有罪恶感的病人，可以让病人参加做饭，做完之后，一起吃饭，以消除其恐惧感，减少顾虑。⑥当病人拒食时，除了要考虑到精神因素以外，还应该检查病人有无躯体不适，如发热、腹痛等，及时予以对症治疗和护理。

总之，对于拒食的老人，应耐心细致，找出原因，对症处理。如仍不进食，则应送医院静脉输液或鼻饲，以保证其营养和水分的摄人。

4。有些老年期痴呆患者有食异物：分不清哪些是可以吃的，哪些不能吃，或者受幻觉的影响，如听到有人命令他吃，或企图自杀，而吃一些不是食物的东西，即异物。常见的异物有鱼刺、骨头、果核、硬币、纽扣、别针、图钉、钥匙、纪念章、小玩具、假牙等。吃了异物的后果与异物的形状、大小以及是否伴有感染等因素有关。异物嵌顿在食管，可表现为吞咽困难，进食即呕吐，剧烈呛咳，有时可吐出血水；若是尖锐的异物，如铁钉等，则有明显的吞咽痛，并因此而拒绝进食；较大的食管异物可压迫气管，而发生咳嗽、哮鸣，严重者可造成窒息。一旦异物进入胃肠道后，上述症状即可消失。若尖锐异物刺破食管而扎伤邻近器官时，可引起食管炎、食管周围炎或脓肿、食管气管瘘、胸膜炎、气胸等并发症。较大或尖锐的异物进入胃肠后，常引起腹部疼痛；若异物刺破胃壁或肠壁，可引起胃肠穿孔、腹膜炎等。对吃异物的老年期痴呆病人，家中的小物品要收放好，不让病人有机会拿到。弄清吃异物的原因，反复告诉病人哪些不能吃，对于有幻觉、自杀行为的病人要耐心解释、说服。

5。晚期不能进食者采取鼻饲管进食。鼻饲病人需要有一个适应过程，开始时鼻饲量应少、清淡，以后逐渐增多。鼻饲食物有米汤、混合奶、及流质食物根据医嘱执行。每次灌注量包括水在内一般应在200～300ml，每日4～5次，每次间隔3小时以上。有记录，防止家里其他人过量喂食。

长期鼻饲患者要家人学会保留胃管护理。

1）固定好胃管防止脱落，保持胃管通畅。

2）鼻饲前要检查胃管有无脱出、松动或盘于口腔。

3）鼻饲时要保证无菌操作，餐具要保持清洁，注射器应每日更换一次。

4）鼻饲时抬高床头30°～60°，保持该体位30～60min。食物温度要放于前臂内侧而不觉烫。

5）预防吸入性肺炎。