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第七节 痴呆分级量表（第7页）

当M=0，2个或多个次要项目=0。5时，CDR=0。5。

（四）临床痴呆评定表（CDR）见表7-20。

表7-20临床痴呆评定表（CDR）

健康CDR=O

可疑痴呆

CDR=0。5轻度痴呆

CDR=1中度痴呆

CDR=2重度痴呆

CDR=3

记忆力无记忆力缺损或只有轻度不恒定的健忘轻度、持续的健忘，对事情能部分回忆，属“良性”健忘中度记忆缺损，对近事遗忘突出，缺损对日常活动有妨碍严重记忆缺损，能记着过去非常熟悉的事情，新发生的事情则很快遗忘严重记忆力丧失，仅存片段的记忆

定向力能完全正确地定向在时间关系定向上有一些困难，对进行检查的场所和人能作出定向，对所处理位置可能有失定向通常不能对时间作定向，常有地点失定向仅有人物定向

判断力解决问题能力能很好地解决日常问题，能对过去的行为和业绩作出良好的判断仅在解决问题，辨别事物间的相似点和差异点方面有可疑的损害在处理复杂的问题方面有中度困难；对社会和社会交往的判断力通常保存在处理问题，辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害；对社会和社会交往的判断力通常有损害不能作出判断，或不能解决问题

社会事物在工作、购物、一般事务、经济事务、帮助他人和与社会团体社交方|面，具有通常水平的独立活动能力在这些活动方面若有损害的话，仅是可疑的或轻度的损害不能独立进行这些活动，但仍可以从事其中部分活动，偶尔或临时检查似乎表现正常。很明显地不能独立进行室外活动

家庭生活业余爱好家庭生活，业余爱好、智力均保持良好家庭生活，业余爱好、智力均保持良好或仅有轻度损害较复杂的业余爱好和活动被放弃家庭生活有轻度而肯定的损害，较困难的家务事被放弃仅能做简单的家务事；活动非常有限，持续时间短在自己卧室多，不能进行有意义的家庭内活动

个人照料完全能够自己照料自己偶尔需要督促在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表面需要帮助个人照料需更多帮助，通常不能控制大小便

只当损害是由于认识能力缺损引起时，才记为0。5、1、2、3

评分=评定医师签名：

二、总体衰退量表（GDS）

（一）量表概述

总体衰退量表（gobaldeteriorationscale，GDS），由Reisberg等1982年编制，可用于全面评估老年人和痴呆患者的认知功能减退，也用于临床试验时对痴呆自然病程的分级评定。GDS将认知功能分为7期：①无认知减退。②极轻度认知减退。③轻度认知减退。④中度认知减退。⑤较重度认知减退。⑥重度认知减退。⑦极重度认知减退。量表的内容有：记忆功能、工具性日常生活能力、人格和情绪变化、日常生活能力和定向力，见表7-21。

（二）量表使用的指导语与评分方法

表7-21总体衰退量表（GDS）

第一级：无认知功能

减退无主观叙述记忆不好，临床检查无记忆忆缺陷的证据。口是口否

第二级：非常轻微的认知功能减退自己抱怨记忆不好，通常表现为以下几个方面：①忘记熟悉的东西放在什么地方；②忘记熟检查无记忆缺陷的证据。就业和社交场合无客观的功能缺陷，对症状的关心恰当。口是口否

第三级：轻度认知功能减退最早而明确的认知缺陷。存在下述两项或更多的表现：①患者到不熟悉的地方迷路；②同事注意到患者的工作能力相对减退；③家人发现患者回忆词汇的名字困难；④阅读一篇文章或一本书后记住的东西甚少；⑤记忆新认识的人名能力减退；⑥可能遗失贵重物品或放错地方；⑦临床检查有注意力减退的证据。

只有深入检查才有可能获得记忆减退的客观证据。

可有所从事的工作和社交能力的减退。

患者开始出现否认，伴有轻、中度焦虑症状。口是口否

第四级：中度认知功

能减退明显的认知缺陷表现在以下几个方面：①对目前和最近的事件知识减少；②对个人经历的记忆缺陷；③从作连续减法可以发现注意力不能集中；④旅行、管理钱财等的能力减退。但常无以下三方面的损害：，①时，间和人物定向；②识别熟人和熟悉的面孔；③到熟悉的地方旅行的能力。，不能完成复杂的工作；心理防御，机制中的否认显得突出，情感平淡，回避竞争。口是口否

第五级：重度认知功能减退患者的生活需要照顾，检查时半天不能回忆与目前生活密切相关的事情。例如：住址、使用了多年的电话号码、亲属的名字（如孙子的名字）、本人毕业的高作40连续减4或20连续减2也有困难。在此阶段，患者尚保留一些与自己或他人有关的重要事件的知识。进食和大小便无需帮助，但不少的患者不知道挑选合适的衣服穿口是口否

第六级：严重认知功能减退忘记配偶的名字、最近的经历和事件大部分忘记。保留一边过去经历的知识，但为数甚少。通常不能认识周围环境、不知道年份、季节等。作10以内的加减法可能有困难。日常生活需要照顾，可有大小便失禁，外出需要帮助，偶尔能到熟悉地方去。日夜节律紊乱。几乎总能记起自己的名字。常常能区分周围的熟人与生人。出现人格和情绪改变，这些变化颇不稳定，包括：①妄想性行为，如责备自己配偶是骗子，，与想象中的人物谈话，可与镜子中的自我谈话；②强迫症状，如：可能不断重复简单的清洗动作；③焦虑症状，激越，甚至出现以往从未有过的暴力行为；④认知性意志减退，如：因不能长久保持一种想法以决定有的行为，致使意志力丧失。口是口否

第七级：极严重认知功能减退丧失言语功能。常常不能说话，只有咕哝声。小便失禁，饮食及大、小便需帮助料理。丧失基本的精神性运动技能，如：不能走路，大脑似乎再也不能指挥躯体。常出现广泛的皮质性神经系统症状和体征。口是口否

评价结果：

评定医师签名：