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第一节 创伤（第2页）

伤内部组织遭受严重破坏，另一方面机体吸收了细菌毒素和有害的炎性产物，降低了机体抵抗力，影响了创伤的修复过程。

2．创腔内有异物或坏死组织由于创腔内有坏死组织或异物，创伤的自身净化过程就不

会结束，化脓就不会停止，创伤就不会愈合。

3．受伤部位血循环障碍血循环障碍一方面影响了创伤的自身净化，另一方面对创伤供

应足够的营养，影响肉芽组织增生。

4．创伤部过多的有害的活动受伤部位过多的有害活动，容易引起继发损伤，并破坏新

生肉芽组织的健康生长，从而影响创伤的愈合。

5．不合理的创伤处理如止血不彻底，清创不彻底或时间过晚，不合理的缝合或包扎，

都会影响创伤的愈合。

6．机体营养不良及维生素缺乏维生素A缺乏会影响上皮细胞的再生。维生素B缺乏能

影响神经纤维的再生。维生素C缺乏，毛细血管脆弱性增强，导致肉芽组织水肿、易出血。维生素K缺乏，血液凝固缓慢，影响创伤的愈合。

六创伤的治疗

（一）创伤治疗的一般原则

（1）正确处理局部与全身的关系。在处理局部创伤的同时，要时刻注意全身的变化，防止因疼痛或大出血而引起休克等不良的全身反应。

（2）防止创伤感染。对污染的新鲜创，要及时彻底清创，预防感染，对化脓创要制止感染，缩短愈合时间，必要时使用抗生素进行全身治疗。

（3）消除影响创伤愈合的不良因素，如合理的创伤用药、创伤的包扎和固定、创伤处理的无菌操作等。

（4）加强饲养管理，提高机体抵抗力。

（二）各种创伤的治疗方法

1。新鲜污染创的治疗

（1）及时止血。根据出血的部位、性质和程度，采用压迫、填塞、钳压、结扎等止血方法，必要时可应用全身性止血剂。

（2）清洁创围。对创围进行剪毛和消毒。

（3）清洗创伤。用生理盐水、3%的过氧化氢、0。1%高锰酸钾溶液等。

（4）清创手术。对污染较轻的不必进行清创手术。对污染较重的创伤，清创手术越早越彻底越好，手术完毕，用消毒液清洗创腔。

（5）缝合创口。当创面整齐，清创手术比较成功时，可实施密闭缝合。有创伤感染危险时，可实行部分缝合，并于创口下脚留有排液口。

（6）创伤包扎。一般对于新鲜污染创，特别是四肢下部的创伤，均应包扎绷带。

2。化脓创的治疗

（1）清洁创围。对创围进行剪毛、清除脓痂、污物并消毒处理。

（2）冲洗创腔。用制菌力较强的防腐消毒液反复冲洗创腔，除去脓汁直至干净为止。常用药物有0。2%高锰酸钾溶液、3%双氧水溶液、0。01～0。05%新洁尔灭溶液等。

（3）扩创处理。扩大创口，除去深部异物，切除坏死组织，消灭创囊，排除脓汁。

（4）创伤用药。创伤清理后，在创腔内涂布魏氏流膏（处方：松节油5。0g碘仿3。0g蓖麻油100。0g）；复方碘酊油膏（处方：松节油5。0g碘酊1。0g蓖麻油45。0g鱼肝油50。0g）或散布脱腐生肌散（处方：枯矾10g、冰片15g、黄丹15g、陈石灰30g、煅石膏15g、朱砂10g、硫黄15g共为细末，封闭备用）化脓创经上述处理后，一般不进行包扎，实施开放疗法。

（5）全身治疗。为了加快创伤愈合，防治继发感染，可用抗生素疗法、磺胺类药物疗法、碳酸氢钠疗法进行全身治疗。对化脓创的处理，开始每天处理一次，以后每两天处理一次。

3。肉芽创的治疗

（1）治疗原则。在化脓创愈合过程的中后期，创腔内的肉芽组织逐渐增生，形成肉芽创。其治疗原则是：促进肉芽组织生长，保护肉芽组织，预防感染，加速上皮增生，防止肉芽赘生。

（2）治疗过程

①清洁创围。

②清洁创面。在清洁创面时，应使用刺激性弱的药液冲洗，以免损伤肉芽组织（如：生理盐水、0。05%的洗必泰液、0。01%呋喃西林液、0。05%新洁尔灭溶液）。清除脓汁时，切不可用力摩擦肉芽创面，以免损伤肉芽组织，延缓创伤愈合。

③创伤用药。为促进肉芽组织再生，可用魏氏流膏、复方碘酊油膏等涂布。在肉芽组织即将填满创腔时，转向以促进上皮组织增生为主的药物。（如涂布氧化锌软膏、水杨酸软膏等）也可对创面进行小剂量紫外线照射，以加速上皮组织生长。