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通评虚实论（第3页）

岐伯回答说：说话声音微弱而不能连续是上部气虚的表现；行步无力，像是非常怯弱的样子是尺肤脉弱的表现；似乎已无阴气的样子是经脉气虚的表现。若是患者出现这些情况，如果脉象滑利，就能康复；如果脉象涩滞，就会不治而死。

黄帝问道：症见寒气突然上逆、脉搏满指而盛实的病，将会怎样进展呢?

岐伯回答说：如果患者呈现脉搏盛实而有滑利之象，就能康复；如果患者呈现脉搏盛实而有涩滞之象，就会不治而死。

黄帝问道：症见脉搏盛实满指、手足寒冷、头部发热的病，将会变成什么样子呢?

岐伯回答说：在春秋二季，人患上此病，就能康复；在冬夏二季，人患上此病，就会不治而死。另外，脉象虚浮而涩滞，加上身体发热的患者，也会不治而死。

黄帝问道：患者全身浮肿的情况及其预后是什么样的呢?

岐伯回答说：寸口之脉急迫而洪大坚挺，尺肤之脉涩滞而不应于指为患者全身浮肿的表现。患者如果呈现顺象，就能康复；如果呈现逆象，就会不治而死。

黄帝问道：顺象、逆象怎样判断呢?

岐伯回答说：顺象就是患者手足发热温暖；而逆象则是患者的手足发冷冰凉。

黄帝问道：妇女生产以后患上了热病，脉急悬细而小，结果会怎样呢?

岐伯回答说：患者如果手足温暖，就能康复；如果手足寒冷，就会不治而死。

黄帝问道：妇女生产以后，感染了风热之邪，出现喘息有声、张口抬肩的症状，其脉象及预后是什么样的呢?

岐伯回答说：妇女生产以后感受了风热之邪而出现喘息有声、张口抬肩的症状，其脉象表现为盛实洪大。如果患者盛实洪大的脉象和缓不急，表明尚有胃气，就能康复；如果患者盛实洪大的脉象急迫不缓，表明已无胃气，将不治而死。

黄帝问道：人患了痢疾而不便血，是怎么回事呢?

岐伯回答说：如果身体发冷，就能康复；患者如果身体发热，就会不治而死。

黄帝问道：人患了痢疾而便下白沫，将会怎样呢?

岐伯回答说：患者如果脉沉，就能康复；患者如果脉浮，就会不治而死。

黄帝问道：人患了痢疾而又便下脓血，将会怎样呢?

岐伯回答说：患者如果滑利洪大，就能康复；患者如果脉搏悬细将绝，就会不治而死。

黄帝问道：患了痢疾之类的疾病以后，患者身不发热、脉搏也无悬细将绝之象，是怎么回事呢?

岐伯回答说：患者的脉象如果滑利洪大，这是可以康复的征兆；如果悬细涩滞，却是必然死亡的征兆。不过，患者的死期尚需以真脏之脉的出现来进行推断。

黄帝问道：癫痫的情况及其预后是什么样子的呢?

岐伯回答说：如果患者的脉象搏指有力、洪大滑利，表明过上较长的时间就会自行痊愈；如果细小而坚挺急迫，患者将不治而死。

黄帝问道：癫痫之脉的虚实分别告诉我们什么呢?

岐伯回答说：如果患者脉虚，表明癫痫还可治愈；如果患者脉实，表明癫痫已不能治愈、死期不远了。

黄帝问道：消渴患者脉象的虚实及其预后是什么样子的呢?

岐伯回答说：如果患者的脉象盛实洪大，表明其病即使拖延日久也能治愈；如果悬细而小、又很坚挺，则表明其病已拖延太久已不能治愈了。

（帝曰：形度、骨度、脉度、筋度，何以知其度也?——译者按：此系错简，故录而不译）

黄帝指出：春天治病，应当注意及时针刺各经的络穴；夏天治病，应当注意及时针刺各经的腧穴；秋天治病，应当注意及时针刺六腑的合穴；冬天治病，要警惕：冬天是天地之气闭藏的季节，人体之气也闭藏在内，因此应当多用药物治疗而少用针刺治疗。不过，少用针刺治疗的疾病，是不包括痈肿、毒疮的在内的。对痈肿、毒疮，无论什么季节，都一定要用针刺进行治疗，不得有片刻的迟疑。痈肿、毒疮初起之际，无法得知它们生在什么地方，用手摸寻也不能找到，忽然疼痛，忽又不痛的，这时，可将胸部手太阴经旁的气户等穴连刺三次，将颈部两侧足阳明经的穴位各刺二次；腋痈而高烧不退的病症，应当及时针刺足少阳经上的渊腋、辄筋等穴五次；如果刺过之后，高烧仍然不退，就继续连刺天池穴三次，各刺三次手太阴经的络穴和肩贞穴；急性痈肿、筋肉挛缩并随着痈肿所在的肉分而痛、汗出不止的病症，是**经气不足的缘故，足太阳经的穴位是应刺的地方。

治疗腹部突然胀满、用手按摩而不见减轻的病症时，应当采用员利针，各刺五次手太阳经的络穴即中脘穴和十四脊椎两侧三寸处的足少阴肾腧穴。治疗霍乱时，应当连刺五次肾俞两侧的志室穴，各刺三次足阳明经的胃俞穴和其上两侧的意舍穴。治疗惊风时，应当针刺五条经脉上的穴位，即：针刺五次手太阴经的经渠穴，针刺五次手太阳经的阳谷穴，针刺一次手少阴经络之旁的支正穴，针刺一次足阳明经的解穴，针刺三次足踝上方五寸处的筑宾穴。

此外，对肥胖的王公贵人来说，所要诊治的消渴、昏仆、半身不遂、身体虚弱、四肢厥逆、气粗上逆等等病症，多是由于过于享用丰厚的美食导致的；胸膈郁塞闭阻、上下不通等症，多是缘于突遇大忧之事；突然昏厥而又发生耳聋、二便不通等症，多是由于内在的情志骤然激**而邪气上迫的原因引发的。如果疾病即使不是由内而生的邪气造成、而是由于外在的风邪侵入人体造成的，也会使人消瘦。因为风邪侵入人体以后，一旦留滞下来，时间一久，就会化为热邪而消烁肌肉，从而使人变得消瘦；跛足之症，多是寒邪与风湿之邪的缘故。

黄帝又指出：黄疸、骤然剧痛、癫痫、厥逆、狂证，多是出于气逆日久的缘故；五脏不和，常常是因为六腑阻塞不通的缘故；头痛、耳鸣、九窍不利等症，多是由于肠胃发生的病变引起的。