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第十七章 传染生物寄生动物和真菌2（第3页）

四、治疗

在疱疹活跃期，不管是第一次发作还是复发，重要的是遵循一系列简单的步骤来加速治疗并且避免感染对身体其他部位的扩散或者对其他人的传染：

·保持被感染的区域干燥清洁来防止产生二期感染。

·试着避免接触炎症处，在碰了疮口后及时洗手。

·在症状最开始出现到疮口完全治愈（在疮口处的痂脱落并且长出新皮肤）避免性接触。

在1982年，最初的用来治疗**疱疹的抗病毒药无环鸟苷，被食品和药物管理局核准作为治疗那些被感染患者的最初感染阶段的局部药膏。在接下来的几年来，来之国家敏感症和传染病研究学院和其他一些什么地方的调查员证实以口服形式服用无环鸟苷ir是最好的治疗方法，是能使初发或复发的患者最受益的治疗手段。口服药物显著的缩短了第一次感染持续的时间，且如果在症状发作后的24小时内服用，可以限制复发的严重程度。反复发作比较频繁的病人可以通过每日口服无环鸟苷一年左右来抑制病毒的活性，可以预防大部分的复发。无环鸟苷不是一种治疗留在身体里的疱疹病毒的药物，但是如果规律的服用它可以干扰病毒的繁殖能力。

五、并发症

**疱疹传染病对健康的成年人不会引起终身残疾或者长期的伤害。然而在免疫力地下的病人中，HSV的症状可能持续很长时间而且通常很严重。有初期**疱疹的怀孕的妇女可能会把病毒传染给她的胎儿，而且有很大风险会早产。新生儿很少会被疱疹传染，但是那些被传染的有一半会死或者是遭受神经学上的病痛。通过早期的诊断和治疗，许多严重的综合症可以被减轻。

新生儿被传染的机会由母体的病毒发作是初次还是复发决定。如果母体的病毒是初次发作并且从**生产，胎儿被感染的风险差不多是13。如果爆发是一病毒复发，那么婴儿被感染的危险系数是很低的。出于对胎儿感染的风险，无论如何，如果在分娩的产道内发现疱疹的疮口那医生将进行剖腹产。一些医生也会在妇女分娩前作一个病毒培养来确认她在过去是否曾经发作过疱疹病毒。生来就感染疱疹的婴儿可能会发作脑炎（大脑的炎症），严重的皮疹和眼睛问题。无环鸟苷可以很大的改善感染有疱疹的出生婴儿的状况，尤其是当他们立刻接受治疗的时候。

**疱疹，象其它**溃疡疾病一样，增加了感染HIV病毒（导致艾滋病的那种病毒，通过给HIV创造一个易感点入口）的风险。感染HIV病毒的人可能会发作严重的疱疹，这在一定程度上起到了助长HSV和HIV病毒传染给其他人的机会。

（2）**疱疹的预防

有早期疱疹症状发作或者可见的炎症的人不应该过**知道疮口痊愈。在发作时，在**中使用**时最好的防止传染给性伙伴的办法。

感染**疱疹的人可以去本地或者国家健康部门咨询或者寻求帮助。美国社会健康协会（ASHA）下属有一个疱疹资源中心（HRC）。Asha的疱疹热线是（919）361-8488，从星期到星期五，东部时间上午9：00～下午7：00。如果需要更进一步的信息可以受听HRC的节目和查询他们有关疱疹的文献，或者写信给：HRC，邮政信箱13827，研究三角公园，北卡罗来纳27709。

（3）对**疱疹的研究

研究NIAID的科学家正在致力于几种不同区域的调查。一个重要的目标是要生产出安全有效的**疱疹疫苗。早期的结果是在小范围的试验内进行的，对参与者承诺新疫苗可以安全有效的刺激被感染病人和没被感染人的免疫系统。目前的研究有NIAID和其他一些地方的研究员**进行，以确定这个疫苗是否可以很大程度上抑制或者消灭在被感染者身上的**疱疹病毒的爆发。

其它科学家已经进行了一次实验试验可以提供血样作为疱疹感染的证据，并能准确分辨1类型和类型2种传染病。可以迅速通过试验诊断一个怀孕的妇女是否会在其分娩期产生活跃的病毒。这些试验可能可以鉴别那些初生的孩子需要被特殊照料或者立即治疗。在研究其他可能对单纯性疱疹病毒有效的抗病毒药物的同时，研究者们仍然在研究acyclovir在治疗HSV方面的潜力。

对大部分人来说，**疱疹不会导致严重的后果，除了在新生儿或者是一些免疫系统缺陷的病人，例如爱滋病人。然而，无论如何，复发都会造成不便或者有些时候导致痛苦。比如这种疾病的传播性导致了在其重新发作时的性关系的中断影响了人与人之间的关系。虽然**疱疹可以成为一种慢性病的结果挺起来很可怕，但是当知道通过合适的咨询、治疗和预防措施，疾病可以被有效的控制时，就可以安心了。

目前NIAID正在进行疱疹疫苗首期遗传工程在人体上的临床试验。研究

在医学博士NIAID的临床调查实验室主管史蒂芬EStraus，的领导下进行。

这种疫苗预期不仅仅可以预防感染**疱疹，也可以时一种大大降低或者消灭那些已经得了这种疾病的人发作疾病的可能。

第一阶段的试验显示疫苗在刺激感染的和没感染的参与者的完好的免疫系统上是安全有效的。18个月的治疗试验（在以下描写），对于那些正在经常发作疾病的患者身上和一些志愿者身上进行。

预防试验的注册已经完成。这项研究计划确保疫苗可以防止有很高风险感染的人感染。

据估计世界人口的20％已经被**疱疹所感染，一个可以减少发作次数的治疗疫苗可以很大意义上改变他们的生活。这样的痘苗不能从身体里消灭病毒，但是它可以帮助免疫系统控制病毒。

对新生儿的病例而言，疫苗可称救命仙丹。每年，美国有1，600个婴儿出生时感染上疱疹。婴儿在分娩时经过母体的产道时被感染上。目前，这些被感染的婴儿中的50％在稍晚后会死去或得上神经系统上的毛病。将来，有可能可以使用疫苗来保护妇女，一方面可以保护她们使她们不被细菌感染，另外，作为一种治疗手段，可以预防在分娩时候发作。

在在1984出版的研究中，Straus博士和他的同事说通过服用抗病毒药物无环鸟苷可以减少疾病发作的次数。这种发现使值得祝贺的，但是，为了防止复发，必须每日服用无环鸟苷，可能有持续数年。无环鸟苷被证明是非常安全的，但是它是昂贵的而且不能从解决新生儿的感染问题。

感染在方面。在许多病毒性疾病中，通过疫苗来预防是根本的解决办法。

基于遗传学的工程，研究人员现在能鉴定并在病毒内分离出对疫苗的制作很重要的分子。这种技术可以是免疫系统得到HSVII的遗传蛋白质的信号来生成抗体。当身体面临一次真正的病毒入侵时，这些抗体已经准备好采取行动来从这些病毒的入侵方面保护我们了。

在公司（在加利福尼亚的一家生物工程学公司），科学家已经鉴定出在病毒的外皮中的哪种蛋白质可以给出最强的信号时免疫系统产生抗体。HSV2糖蛋白D。（gD2）和糖蛋白B。（gB2）被认为时最好的候选。研究人员对从这两种蛋白质里科隆的基因分子使用他们命名的重组技术。为了大量生产这种疫苗的蛋白质，科学家们使用中国鼠的卵巢细胞作为培养基。

在对健康的基尼猪做试验时，gD2和或者gB2痘苗确实使免疫系统作出了足够强的反映来抵抗HSVII的进攻。下一步，gD2和gB2的变种化合物将被研究出来并且在已经感染了HSVII的基尼猪上作实验。精制的化合物是在这种动物身上的疱疹的树木减少到原来的43％。

（4）**疱疹的最初的试验

在人体里测试疫苗的安全性和免疫系统的反映是下一步。在政府和产业部的共同努力下，在工作的Straus博士涉及了首次临床试验的草案。它在NIH临床中心的监督下于1989年8月开始。24名志愿者被注射了只包含gD2的化合物疫苗。明矾作为辅助使用（通常可以增大疫苗的影响）。研究耗时两年涉及到感染和为感染HSV2的志愿者。每位志愿者被注射三次，前两次注射分别相隔一个月，接下来那一阵在12个月以后作为后续。研究还比较了两种不同配药带来的影响。

最初的试验以非常鼓励人心的结果结束。对这种化学物质，被证明可以很好的被人体接受，即使是在一个更高更多的免疫原的剂量下也一样。但是更值得注意的是，志愿者身上的抗体水平和那些一般的传染病的相当了。

（5）第二代预防的痘苗的最初研究

在1992年秋，在未感染HSV2的80位志愿者身上使用了更高级的疫苗化合物。它以一种新的形式结合了gD2和gB2蛋白质，被称为MF59可以使其更加有效。这种新的化合物，gD2GB2MF59证明安全而且甚至可以比gD2明矾痘苗更容易产生免疫原。

（17）治疗试验

第一个试验从1991年开始，被设计用来测试疱疹痘苗的的有效性。研究涉及到98位被HSV-2感染的志愿者，每人接受两周的注射。这群人中的一半，接受一代疫苗（只包含gD2）另一半注射明矾安慰剂。结果显示接受GD2痘苗注射的比注射安慰剂的那组疱疹发作次数少大约百分之30的或者更少。

在1994年的早些时候，NIAID完成200位出现**疱疹复发症的志愿者的筛选来做关于gD2gB2MF59疫苗的治疗试验。它被期望可以比更早写的gD2疫苗更有效。在两种研究区域，NIH和华盛顿大学，一半的病人在开始时接受一次疫苗注射，然后两个月后再一次。另一半仅仅接受安慰剂注射。志愿者在接受注射后接下来要做的时提供给研究者相关的简单的结果：