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黃帝內經素問補注釋文卷之二十（第1页）

黃帝內經素問補注釋文卷之二十

唐太僕令啟玄子王冰次注宋光祿卿直秘閣林億等校正宋守尚書屯田郎孫兆重改誤

通評虛實論篇

黃帝問曰：何謂虛實？－岐伯對曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。

奪，謂精氣喊少，如奪去也。

帝曰：虛實何如？

言五藏虛實之大體也。

岐伯曰：氣虛者肺虛也，氣逆者足寒也，非其時則生，當其時則死。

非時，謂年直之前後也。當時，謂正直之年也。

餘藏皆如此。

五藏同。

帝曰：何謂重實？岐伯曰：所謂重實者，言大熱病，氣熱脈滿，是謂重實。帝曰：經絡俱實何如？何以治之？岐伯曰：經絡皆實，是寸脈急而尺緩也，皆當治之。故日猾則從，澀則逆也。

脈急，謂詠口也。

夫虛實者，皆從其物類始。故五藏骨肉滑利，可以長久也。

物之生則滑利，物之死則枯澀，故澀為逆，滑為從。從，謂順也。

帝曰：絡氣不足，經氣有餘，何如？，岐伯曰：絡氣不足，經氣有餘者，脈口熱而尺寒也。秋冬為逆，春夏為從，治主病者。

春夏陽氣高，故脈口熱尺中寒為順也。十二經十五絡，各隨左右而有太過不足，工當尋其至中#1應以施針艾，故云治主病者也。

帝曰：經虛絡滿何如？岐伯曰：經虛絡滿者，尺熱滿脈口寒澀也，此春夏死秋冬生也。

秋冬陽氣下，故尺中熱脈。寒為順也。

帝曰：治此者奈何？岐伯曰：絡滿經虛，灸陰刺陽；經滿絡虛，刺陰灸陽。

以陰分主絡，陽分主經故耳

帝曰：何謂重虛？

此反問前重實也。

岐伯曰：脈氣上虛尺虛，是謂重虛。

言尺寸脈俱虛。○新校正云：按《甲乙經》作脈虛氣虛尺虛是謂重虛，此少一虛字，多一上字。王注言尺寸脈俱虛，則不兼氣虛也。詳前熱病氣熱脈滿為重實，此脈虛氣虛尺虛為重虛，是脈與氣俱實為重實，俱虛為重虛，不但尺寸俱虛為重虛也。

帝曰：何以治之？岐伯曰：所謂氣虛者，言無常也。尺虛者，行步愜然。

寸虛則脈動無常，尺虛則行步惟然不足。○新校正云：按楊上善云：氣虛者稟#2中氣．不定也。王謂寸虛則脈動無常非也。

脈虛者，不象陰也。

不象太陰之候也。何以言之？氣口者脈之要會，手太陰之動也。

如此者，滑則生，澀則死也。帝曰：寒氣暴上，脈滿而實何如？

言氣熱脈滿，已謂重實，滑則從，澀則逆。今氣寒脈滿，亦可謂重實乎？其於滑澀生死逆從何如？

岐伯曰：實而滑則生，實而逆則死。

逆，謂澀也。○新校正云：詳王氏以逆為澀，大非。古文簡略，辭多互文，上言滑而下言逆，舉滑則從可知，言逆則澀可見，非謂逆為澀也。

帝曰：脈實滿，手足寒，頭熱，何如？岐伯曰：春秋則生，冬夏則死。

大略言之，夏手足寒，非病也，是夏行冬令，夏得則冬死。冬脈實滿頭熱，亦非病也，是冬行夏令，冬得則夏亡。反冬夏以言之，則皆不死。春秋得之，是病故生。死皆在時之孟月也。