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第三章 看体貌查健康2（第1页）

第三章　看体貌，查健康（2）

三、味觉异常与疾病

舌头是人体味觉感受器，舌黏膜是一种特殊分化的粘膜，上面分布有若干味觉感觉器——味蕾，具有辨别酸、甜、苦、辛、咸、淡等多种味道的功能。如果舌头或身体其他部位发生疾病，可导致味蕾感受器对味觉的感知能力下降或消失，而引起一系列的味觉障碍。所以，味觉异常是肌体发生某种疾病的信号，可在一定程度上帮助诊断疾病。

口苦　中医认为，口苦多见于肝胆热证、肠胃热证等。在现代医学则认为，口苦多为急性炎症的表现，而以肝胆疾病为多，可能是胆汁排泄失常所致。癌症病人因苦味阈降低、甜味阈升高，吃甜的东西也会感到舌头发苦。

口甜　中医认为，脾胃实热、湿热郁阻、肝脾痰火内蕴的病人口舌可有发甜的感觉，所谓“脾热口甘”。研究证明，消化系统功能紊乱可致各种酶的分泌异常，唾液中淀粉酶含量增加，刺激舌上味蕾而感觉口甜。糖尿病患者血糖增高，唾液内糖分亦增高，所以也常觉口舌发甜。

口淡　口淡多见于久病、脾胃虚寒患者；病人外科大手术后食欲不振也会觉得口舌淡而无味。经临床测定，严重的口淡患者，对甜、酸、苦、咸诸味均不敏感，味觉阈出现普遍升高的现象。

口淡在炎症感染中也常出现，但大多在疾病初起或消退期，前者为邪尚轻浅的表现，后者则属邪退正虚之象，其意义与口苦显然不同。肠炎、痢疾等消化系统疾病患者也常感口淡，多属肠胃湿浊或挟寒邪，虽属实症，但要注意不宜用过苦寒凉性药物。

口涩　当舌头味觉细胞苦味阈降低、舌触觉感受异常时，即出现口涩，中医认为是脾肾衰败、气血瘀结之故。肝胆郁热伤阴或脾肾衰败的患者，常有口舌干涩或枯涩无味的感觉。通宵不眠之后或严重的神经官能症患者，唾液分泌减少，也可感到口舌枯燥而涩。各种癌症后期多有味觉苦涩。

口酸　中医认为“肝热则口酸”、“脾胃气弱，木乘土位而口酸”，所以口酸以脾虚、肝火偏旺者居多。还与胃酸过多有关，常见于胃炎和消化性溃疡。有人测定口酸患者的唾液，其中乳酸、磷酸酶、碳酸酐酶含量较正常人增高，pH偏低。

口辣　口辣是咸味、热觉和痛觉的综合。中医辨证以肾阴不足、肝火偏旺为多，其次为肺虚痰热；在高血压、神经官能症、绝经期综合症患者中时有所见。经测定，在室温18℃～22℃时，正常人的舌温大多在33℃～35℃，口辣患者舌温偏高，有时可达36℃以上。此外，口辣患者的舌黏膜对咸味和痛觉都较敏感。

口咸　口咸以脾虚湿盛，肾虚火旺为多。因中医认为“咸为肾味”，临**常见于肾阴不足，肾火上浮的神经官能症、慢性咽喉炎急性发作的患者。有时测定口咸患者的唾液，可见钠、钾、钙、镁的氯化物含量增多，pH偏于弱碱性反应。

口腻　多见于伤风感冒，支气管扩张。如果经常食用过量肥肉、糖类等亦影响脾胃消化功能，发生口味变腻。

第六节　口气与疾病

通过口气辨疾病

有口气是让周围的人和自己都非常尴尬的事情。纵使一表人才、才华横溢，惟独口气很重，你的形象和受欢迎度也不得已而大打折扣。口气并不一定就是口臭，有很多种气味，往往是你体内不同疾病的征兆。

一、腥臭味

口气出现腥臭味，多是因为胃热偏盛。另外，牙周发炎、口腔糜烂、嵌入龋齿龋洞中的食物残渣腐败发酵等原因，也可导致口气腥臭。副鼻窦炎、萎缩性鼻炎、鼻肿瘤等疾病患者，由于鼻子局部发炎，分泌物增多，内有较多的脓液和坏死组织及大量细菌，呼吸或说话时，鼻腔及口腔中都会散发出令人不愉快的臭气。支气管扩张的患者，气管瘀有大量脓痰，呼气中也带有腥臭味。暴饮暴食引起的消化不良或饮食不洁所致的胃炎患者，由于食物在胃内发酵，嗳气时有酸腐腥臭气味。

二、鼠臭味

肝功能严重损害导致发生肝昏迷的病人，呼气或说话时常散发出一种特殊的鼠臭味，医学上称为“肝臭”。

三、尿臊味或氨味

患有严重尿毒症的病人，由于肾功能损害严重，不能正常排泄废物，氮质及其他代谢物在体内较长时间的滞留，血液中肌酐、尿毒氮含量明显增高，导致病人的呼气或口气中散发一种特殊的尿臊味或氨味。

四、烂苹果味

酮体物质会散发出烂苹果气味。正常情况下人体形成的酮体可被组织随时氧化，但是糖尿病病人，由于种种原因，如外伤、大手术、急性感染、胰腺炎症、麻醉、胰岛素治疗中断或剂量不足及病人对胰岛素有耐药性等，可使体内胰岛素相对或绝对缺乏，脂肪和蛋白质的分解加速，糖利用减少，产生大量酮体，氧化和排出体外不及时，这样，血液中的酮体浓度就会明显增高，就会发生酮症酸中毒，口气中便会带有一股强烈的烂苹果味。

口气形成原因

导致口腔异味的原因很多，除上述四种口气形成病因外，还包括下述种种原因。

一、口干导致口腔异味

口干是导致口臭最直接的原因。口干时，口腔内的无氧环境很适于含硫厌氧菌的生长和大量繁殖，并会分解产生出硫化物，散发出腐败的气味，这就是口臭的根本原因。一般地，人们晚上睡眠过程中，口腔的功能降低，唾液分泌减少，非常有利于厌氧菌的滋生，因此早上起来就会出现口腔异味。另外，因为老年人的唾液腺功能降低、妇女在月经期间出现内分泌紊乱而导致唾液分泌减少，则是这两类人出现口臭的原因。

二、舌头导致口腔异味

舌头后部的舌**间经常会存在一些分泌物。如果这些分泌物较多，且处于厌氧环境，厌氧菌非常活跃，不断分解产生出硫化物，就会导致口腔异味。目前，医学界的口气研究重点就是要搞清楚到底是什么因素影响了舌苔的成分，以及如何清理舌苔和减少口臭。

三、疾病导致口腔异味

鼻腔疾病如鼻窦炎等臭气通过口腔散发出来。常滴滴鼻净也会出现口臭：长时间滴用滴鼻净会影响鼻咽部黏膜，这些黏膜黏液也会分解产生硫化物，导致口臭。

口腔疾病

1．龋齿：以变形链球菌、乳酸杆菌等为主要致病菌；龋洞中存有多种微生物，可散发出一种臭味。

2．牙龈炎、牙周炎：主要的致病菌有牙龈卟啉菌、梭螺杆菌及其他厌氧菌、微需氧菌。这些病菌本身散发一种特别气味，口腔中的臭味多数是由此引起的。对于森氏龈口炎，主要是梭螺杆菌引起牙龈组织坏死而散发出臭味。还有白血病性龈炎、牙龈坏死等。

3．口腔溃疡：黏膜组织坏死，牙龈坏死，导致口腔异味。

消化道疾病　消化道疾病，如胃炎、十二指肠溃疡等，均能导致口臭。

肺病　肺病导致口腔病变，散发出臭味。

四、药物导致口腔异味

长期服用某些药物也会导致口臭，例如一些抗抑郁类药物、抗高血压药物、抗过敏药物（抗组织胺类）、激素类药物（黄体酮类药物）等，都会增加口干症状，间接导致口腔异味。此外，有时候长时间使用抗菌素也可能把对身体有益的细菌杀灭，导致口腔菌群失衡，厌氧菌增多，出现口腔异味。