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九 散光（第2页）

◆获得性散光:由于外伤。手术。不合格的隐形眼镜的压迫等原因导致角膜的形态上的变化。

◆晶体散光;由晶状体表面各经线上的曲率不一至所导致的，如圆锥晶体等。

◆光心偏离性散光:主要是晶状体半脱位。倾斜所致。

◆肌性散光;主要是由于睫状肌各方向上的屈光力不一至所致。

◆指数性散光:主要是由于屈光间质中各部分的折射率不一至所致。

根据散光的程度可以把散光分成４种类型：

轻度：少于＋1。00屈光度

中度：＋1。00----+2。00屈光度

重度：＋2。00----+3。00屈光度

高度：大于＋3。00屈光度

检查

1。主观检查

（1）散光表观察：散光眼的主观检查可用散光表观察，初步了解被检眼的散光子午线视网膜上朦胧的物像形状。

（2）主观试镜验光：主观试镜验光一般都是在客观验光之后进行。目的在两点：第一，对单眼矫正镜片准确性的主观确定。Ja交叉圆柱镜校正散光轴向和散光度有重要的作用，达到既有最佳视力又有最舒适的视觉效果;第二，双眼视觉平衡试验，包括对普通视标、红绿色视标、立体视标等的双眼视试验。达到比较良好的双眼视觉效果。尤其是在双眼均需散光镜矫正的情况下，客观验光散光轴不在垂直或水平位，单眼试验时效果良好，但双眼视试验时，有可能出现物体变形和倾斜，视觉光学上称为空间扭曲，必须调整柱镜轴位，消除这一现象。有人认为对于双眼小角度的散光轴，柱镜轴均向邻近的水平或垂直位调整效果更好。

2。客观检查

（1）角膜散光检查：

（2）眼散光检查：眼散光的客观测量也即为眼屈光不正的测量，即所谓的客观验光，临**最为普遍使用的客观验光为电脑验光仪验光和检影镜检影验光。

散光诊断鉴别：低度散光者远、近视力一般正常;高度散光者远、近视力均差，视物模糊，易视疲劳;用泼拉西多（Placido）氏盘及角膜曲率计检查可以发现各种散光;试戴各类型散光镜视力能增进。

散光的测定方法：一种称球面镜法，另一种称圆柱镜法。球面镜法置球面镜于试镜架上，用检影镜观看两条子午线的反光运动，递增镜片。在发现一条子午线的反光运动方向改变后，记录这条子午线反转点所需的球镜度数。

散光化验检查：一般托比卡胺滴眼液散瞳验光检查，少数青少年高度散光者，可以用1%阿托品滴眼液或眼膏散瞳检查中以查出各种散光性质;必要时则使用角膜曲率计检查。

治疗

治疗原则

1。规则散光：可按散光类型及散光度数以不同圆柱镜矫正；

2。不规则散光：可配用角膜接触镜矫正；

3。18岁以上成人的高度散光可考虑行角膜屈光手术治疗。

用药原则:

1。凡是散光眼一定要散瞳验光，特别对混合性散光更为重要；

2。学龄前儿童用１％阿托品滴眼液或眼膏散瞳验光，每日两次，连续三天后方可检影验光；

3。一般青少年用托比卡胺滴眼液散瞳验光；