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孫真人備急千金要方卷之三十五（第1页）

孫真人備急千金要方卷之三十五

宋朝奉郎守太常少卿充秘閣校理林億等校正

傷寒方

溫瘧第六論方灸刺法禳瘧法符

論曰：夫瘧者，皆生於風。夏傷於暑，秋為?瘧也。問曰：瘧先寒而後熱者何也？對曰：夫寒者陰氣也，風者陽氣也。先傷於寒，而後傷於風，故先寒而後熱也。病以時作，名曰寒瘧。問曰：先熱而後寒者何也？對曰：先傷於風，而後傷於寒，故先熱而後寒也。亦以時作，名曰溫瘧。其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩悶，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。問曰：夫病溫瘧與寒瘧而皆安舍，舍於何臟？對曰：溫瘧者，得之冬中於風寒氣，藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓鑠，肌肉消，腠理發泄，因有所用力，邪氣與汗皆出，此病邪氣先藏於腎，其氣先從內出之於外也。如是則陰虛而陽盛，盛則病矣；衰財氣復反入，入則陽虛，虛則寒矣，故先熱而後寒，名曰溫瘧。問曰；癉瘧何如？對曰：癉瘧者，肺素有熱，氣盛於身，厥逆上衝，中氣實而不外泄，因有所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之內，分肉之間，發則陽氣盛，陽氣盛而不衰，則病矣。其氣不及於陰，故但熱而不寒，氣內藏於心，而外舍於分肉之間，令人消鑠脫肉，故命曰癉瘧。夫瘧之旦發也，陰陽之旦移也，必從四肢始也，陽已傷，陰從之，故氣未并。先其時一食頃，用細左索緊束其手足十指，令邪氣不得入，陰氣不得出，過時乃解。

夫瘧脈自弦也，弦數者多熱，弦遲者多寒。弦小緊者可下之，弦遲者可溫之#1，若脈緊數者可發汗、針灸之。脈浮大者吐之，瘥。脈弦數者風發也，以飲食消息止之。

瘧歲歲發至三歲，或連月發不解者，以脅下有痞也。治之不得攻其痞，但得虛其津液，先其時發其汗。服湯已，先小寒者，引衣自覆，汗出、小便利即愈。瘧者，病人形瘦，皮上必粟起也。病瘧一日發，當以十五日愈。設不瘥，當月盡解也。今不愈，當云何？師曰：此病結為癥瘕，名曰瘧母，急當治之，鱉甲煎圓主之方：

成死鱉十二斤，治如食法，《要略》作鱉甲三兩半夏人參大戟各六銖#2瞿麥阿膠紫葳一作紫菀牡丹皮石韋乾薑大黃厚朴桂心海藻《要略》作赤硝葶藶蜣螂各十二銖蜂窠桃仁芍藥各一兩柴胡一兩半烏羽燒，一作烏扇黃苓各十八銖?蟲虻蟲各三十銖，《要略》作鼠婦

右二十四味，為末，取鍛竈下灰一斗，清酒一斛五斗，以酒漬灰，取酒煮鱉盡爛，泯泯如漆，絞去滓，下諸藥煎，為丸如梧子大。未食服七丸，日三。仲景方無大戟、海藻。

柴胡栝蔞根湯，治瘧而發渴者方：

柴胡#3黃耆#4人參甘草生薑各三兩大棗二十枚#５栝蔞根四兩

右七味，?咀，以水一斗二升，煮取六升，去滓，煎取三升。溫服一升，日三。

牡蠣湯，牡瘧者多寒，治之方：牡瘧，一作壯瘧。

牡蠣麻黃各四兩甘草二兩蜀漆三兩，無以恆山代之

右四味，先洗蜀漆三過去腥，?咀，以水八升煮蜀漆、麻黃，得六升，去沫，乃內餘藥，煮取二升。飲一升，即吐出，復#6飲之。

蜀椒#7散，多寒者，牡瘧也，治之方：

蜀椒雲母龍骨各等分

右三味，治下篩。先未發一炊頃，以酢漿服半錢，臨發服一錢。溫瘧者，加蜀漆半分。雲母取火燒之三日三夜。《要略》不用雲母，用雲實。

有癉瘧者，陰氣孤絕，陽氣獨發，而脈微，其候必少氣煩滿，手足熱，欲嘔，但熱而不寒，邪氣內藏於心，外舍於分肉之間，令人消爍脫肉也。

有溫瘧者，其脈平，無寒時，病六七日，但見熱也，其候骨節疼煩，時嘔，朝發暮解，暮發朝解，名溫瘧，白虎加桂湯治之方：

石膏一斤知母六兩甘草二兩粳米六合

右四味，?咀，以水一斗二升，煮米爛，去滓，加桂心三兩，煎取三升。分三服，覆令汗，先寒發熱汗出者愈。

麻黃湯，治瘧須發汗方：

麻黃栝蔞根大黃各四兩甘草一兩

右四味，?咀，以水七升，煮取二升半。分三服，未發前食頃一服，臨發一服，服後皆厚覆取汗。

治瘧，或間日發者，或夜發者方：

恆山竹葉各三兩#８秫米一百粒石膏八兩

右四味，?咀，以水八升，銅器中漬藥，露置星月下高凈處，橫刀其上，明日取藥，於病人房中，以銅器緩火煎取三升。分三服，清旦一服，未發前一食頃一服，臨發一服。三服訖，靜室中臥，莫共人語，當一日勿洗手面及漱口，勿進食，取過時不發，乃澡洗進食，并用藥汁塗五心、胸前、頭面，藥滓置頭邊，曾用神驗。《救急方》用烏梅二七枚。

又方：

先作羊肉臛麵餅，飽食之，并進少酒隨所能，其令欣欣有酒氣，入密室裹，燃炭火，厚覆取大汗，即瘥。

又方：

燒黑牛尾頭毛作灰，酒服方寸匕，日三。

恆山圓，治?瘧，說不可具方：