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12 民以食为天好好吃饭不得病（第2页）

4。该怎么转变这种病态的饮食模式？

无论是神经性厌食症患者，还是神经性贪食症患者，都存在着病态的饮食模式。要转变这种病态的饮食模式，就要取得患者对治疗计划的配合。不配合治疗的患者需要医生、护士和照顾者反复强调治疗对他们的益处，强调治疗可以改善睡眠及情绪，减少对食物和体重的强迫思维，有助恢复健康和精力，改善人际关系等。

在患者配合的情况下，精神科医师、护士、心理咨询师、营养师会合作，在全面对患者进行评估后，实施营养、药物、心理干预，帮助患者转变病态的饮食模式。

营养干预的目标有两个，第一体现在数量上，即体重要达到正常体重的低限。体重低限根据体质指数（BodyMassIndex）来算，体质指数是一个衡量健康与胖瘦的指标，计算公式为：BMI=体重（㎏）身高（m）2。理想的BMI值在18。5~23。9之间，BMI正常最低值为18。5，所以162cm的黄珂，体重低限应该为18。5×1。622=48。55㎏。

达到体重低限有三个阶段：稳定化阶段、恢复阶段、巩固维持阶段。稳定化阶段需要防止体重进一步下降。患者每天可吃5。86~6。28千焦的热量，可以分五到六餐完成，包括三次正餐，两到三次加餐，加餐时间通常与正餐时间间隔两小时左右。这个阶段，可以吃普通食物，也可以吃营养科学配方的营养粉。恢复阶段需要平稳地恢复体重，住院时，体重的恢复速度为每周1~2㎏，门诊上，为每周0。5~1㎏。这个阶段，患者每天需要吃9。20~10。46千焦的热量，一直到体重恢复到正常体重低限。巩固阶段，需维持健康的体重，需要每天吃7。53~10。46千焦的热量。

营养干预的第二个目标体现在饮食模式上，即要建立正常的饮食模式。可以先设置一天进食的时间点，患者固定在这几个时间点进食。一天可以进食三餐正餐，分别为早中晚餐，也可有两三次的加餐。吃饭的时间点比较重要，如果在该吃东西的时间点吃饭了，身体就不会太过饥饿，暴饮暴食的概率就会小一些。

另外，患者需计划每天的食物种类和量。一开始选择的食物种类可以是患者自己比较喜欢的食物种类，什么食物都可以，建立起规律的饮食习惯后，可再根据《中国居民膳食指南》推荐的食物方案去调整食物的种类。

建立了饮食计划后，尽量按照计划去执行，不要吃饮食计划以外的食物，也尽量不要去催吐。可以自己用手机便签或者备忘录记录自己的饮食情况（见下图），记录的内容包括：（1）吃东西的时间、内容、具体地点。

（2）你觉得是否暴食，是否有催吐或用泻药。

（3）你进食时的状态和感觉。

通过饮食记录，能发现自己的饮食问题，比如什么情况下会出现催吐，自己对某类食物的看法是什么，什么东西促进了自己的进食障碍等。虽然，最重要的事情就是保持规律饮食，不过，在规律的饮食习惯建立过程中，不要对自己太严格，以免规律饮食变成自己另外一份大的压力，反而对保持规律饮食不利。

除了营养干预外，精神科医师会为患者开具药物以改善睡眠、情绪、贫血、闭经、肝功能失调、电解质紊乱等。

另外，心理治疗师可根据患者对自身体重以及饮食等不合理的认知，开展认知行为治疗或行为治疗，改变患者不正确的认知和不合理的饮食行为，从而促进患者建立正常的饮食模式。

5。胖瘦由我心，建立多元审美

当今社会，媒体所宣扬的主流审美是瘦。瘦、匀称或者充满肌肉曲线的身材，会赢得许多的掌声与关注，甚至上升到人生赢家的高度。不过，许多传播图片中的完美身材经过了化妆与图片修饰，这些精心修饰后的完美身材并不一定就是真实的情况。

我们的身材，除了日常的饮食，主要受到遗传因素的影响。

这就是所谓的有的人喝水都会长肉。如果一味地苛求瘦为美，很可能就会走上进食障碍的苦路。BMI低于18。5表示体重过轻，BMI大于等于24表示体重过重甚至肥胖。按照BMI的标准，许多嚷嚷着减肥的同志，是不是发现你们的体重其实是标准体重？

唐代以胖为美，现代以瘦为美。实际上，美应该是多元的，丰富的。不要一味地追求瘦，建立一个自己可接受的、健康的身材标准，发现自己的美，可能更值得我们去追求。

知识拓展：

一分钟自测自己的饮食习惯是否正常。

以下五个问题，如果回答为“是”的问题等于或多于两个，那么你可能受到进食障碍的困扰了。

1。我是否因为吃得过多，导致自己恶心呕吐？

2。我是否担心自己食量失控、暴饮暴食？

3。我是否在三个月内，体重减少超过6。35㎏？

4。我是否觉得自己胖，即使别人说我很瘦？

5。我是否觉得食物在我的生活中占了主导地位？

请远离身材攻击（Bodyshame）。

工作不自由、睡眠不自由已经够难受了。

在健康的前提下，愿你火锅、串串、烧烤、钵钵鸡四味“解郁丸”自由。