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第五篇（第4页）

分

F．催眠药物

根据条目7的应

答计分

□无□＜1次周□1~2次周

□≥3次

周

G．日间功能

障碍

条目8和9的计

分累计

□0分□1~2分□3~4分□5~6分注：*睡眠效率计算方法：

睡眠效率=

条目4（睡眠时间）

条目3（起床时间）-条目1（上床时间）×100%

总分=A+B+C+D+E+F+G

0~5分，睡眠质量好；6~10分，睡眠质量还行；11~15分，睡眠质量一般；16~21分，睡眠质量很差。

失眠严重程度指数（ISI）量表

1．描述您最近（例如：最近2周）失眠问题的严重程度：无轻度中度重度极重度

a。入睡困

难

01234

b。维持睡

眠困难

01234

c。早醒01234

（续表）

2．对您当前睡眠模式的满意度：

很满意满意一般不满意很不满意

01234

3．您认为您的睡眠问题在多大程度上干扰了您的日间功能（如：日间疲劳，处理工作和日常事务的能力、注意力、记忆力改变，情绪变化，等）：

没有干扰轻微有些较多很多干扰

01234

4．与其他人相比，您的失眠问题对您的生活质量有多大程度的影响或损害：

没有有一点有些较多很多

01234