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第十四篇（第4页）

强行制止往往会增加患者的好奇心，做出更危险的举动，照护者可以安抚好老人情绪，转移其注意力，妥善保管好危险物品，尽量带老人到医院治疗，以免造成严重后果。

二、排泄的护理

很多患者因为**或肠道的控制力下降，会出现大小便失禁或者随地大小便的情况，这对照护者来说是个不小的挑战，照护者可以采取如下措施。

（1）参照患者的如厕习惯，设置固定的如厕时间表，规律地提醒患者如厕。

（2）减少患者摄入具有促进排尿作用的饮料，比如碳酸饮料、咖啡、茶等，睡前尽量不要让患者大量饮水。

（3）患者的床位应尽量邻近卫生间，去卫生间的路上要有充足的照明和清楚的指示，在卫生间门上可以画上明显的马桶标志，指导患者反复识别。

（4）卫生间应做到安全、简便，如在马桶两侧安装抓手，并用夜灯照亮卫生间。

（5）为患者提供易于穿脱的衣裤以及防滑拖鞋。

（6）在卧室放一个便携式便桶或尿壶以备夜间急用。

（7）观察和总结患者特有的如厕征兆，比如坐立不安、发出不寻常的声音或出现不寻常的面部表情，有时他们还会用自己专用的词汇来表达如厕的意思，比如有的患者在想上厕所时常常说“我要脱衣服”。

（8）如果患者的认知功能损害严重，必要的时候可以选用护垫、成人纸尿裤。

（9）患者晚期由于长期卧床，加之大小便问题，需要注意防止压疮的发生，尽量使用压疮垫，定时协助患者翻身，清洗长时间受压的部位。照护者需要对患者给予更多的包容，有些患者因为害怕被骂，可能隐瞒失禁的情况，会因为没有及时更换衣物导致感染。

问题11如何帮助认知障碍患者进行认知康复？

合理而规范的认知康复是延缓老年人认知功能下降，提高老年人的生活质量，减轻家属负担的非常重要的方法。怎样做才是有效的呢？

一、认知康复的几大原则

1。尽量保持患者的生活环境恒定不变认知障碍患者学习新事物的能力很差，生活环境的改变会让他们不知所措，加速自理能力下降。如果变化是难免的，照护者应尽量使变化小一点、慢一点，反复教导和训练老人，让老人适应新环境。

2。提供适当帮助

照护者应该鼓励老人去做力所能及的事情，同时给予必要的帮助。认知障碍患者就是做最熟悉的事情也可能遇到困难而产生挫折感，进而退缩、回避，最终丧失做这件事的能力，适当的帮助可以避免这种情况发生。

3。简单

不要试图训练患者做复杂工作，比如做饭、用洗衣机等，这样只会加重他们的挫折感，引起不必要的情绪反应。相比之下，告诉他们在哪里上厕所、在哪里睡觉也许更重要，同时把这些事的程序和步骤减到最少。

4。个体化

对认知障碍患者的护理应根据其病情特点制订相应的计划，并根据病情的改变而改变。

二、认知康复的具体方法和技巧

1。脑健康管理

除了保持老人现有的认知功能，让他们自己的事情自己完成以外，家人还可以鼓励他们完成一些别的事情，比如看书、唱歌、下棋、打牌、画画、写字，每天坚持做手指操、穴位按摩、老年保健操等等，不管做得好不好，都要表扬他们，提高他们的兴趣。只要坚持，就可以延缓疾病的进展，还可以达到一些药物不能达到的效果。

2。记忆训练

每天为患者提供20~30分钟的记忆力训练，训练的内容可以是亲人的名字、过往的生活等，可以用相关生活物品进行提示。

3。开发学习潜能

家属可以教老人使用手机、平板、电脑，还可以教他们打游戏、做手工等，都可以起到锻炼认知功能的作用。

4。养成健康的生活习惯

注意饮食、规律作息、强身健体等。

5。参与社会活动

帮助老人寻找自己的兴趣爱好，鼓励老人多参与社会活动，这样有助于认知的康复。