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第五章 关爱老年病的康复（第1页）

第五章关爱老年病的康复

老年心脑血管病患者如何过冬

寒冷对心脑血管病中老年患者可谓是雪上加霜。寒冷不仅可引起血管强烈收缩，导致血压升高，还可诱发高血压、急性心肌梗死、心绞痛及脑血管意外等疾病，严重时可危及生命。因此，除了定期到医院进行诊断、检查外，还需注意以下几个方面，可防患于未然，顺利过冬。首先，注意保暖，冬季早晚温差较大，中老年人又习惯早锻炼，应有适宜的“温度缓冲”；出门时注意添加衣服。避免迎风急走，大风降温时，心脑血管疾病的发生率往往会大幅增加。其次，要适量锻炼，避免久卧不动。久卧不动会使血流缓慢，形成血栓，但早上起床不宜锻炼，应把锻炼时间安排在下午4点左右，以慢走，太极拳为主，不适合做激烈的运动。再次，不可盲目进补，冬季虽是养生、进补的最佳季节，但患有心脑血管疾病的患者，这时万不可盲目进补，应饮食清淡，保持膳食营养均衡。宜多食豆类、水果、牛奶、瘦肉等富含维生素和矿物质的食物，切忌辛辣、油腻。早上起来喝一杯温开水以降低血黏度和促进肠蠕动。其他时间也要喝水，每顿饭吃6-7成饱（这个很重要）。最后，注意保持淡泊宁静、乐观自信的情绪，不急不燥，不恼不怒，不大喜大悲。取长补短，汲取生活营养，使自己心情舒畅、生活愉快。不舒服时要在**躺着，让身边的人拨打120，等医生来，千万不要走动，切记!

预防卒中，作为老年人能做什么

有一位医师曾这样描述卒中：“没有哪种疾病像卒中这样在瞬间让一个人的尊严丧失殆尽——口眼歪斜、言语不清、肢体废用、意识模糊、甚至生命垂危。”的确，脑卒中已经日益成为威胁人类健康的头号“杀手”，不仅给患者造成严重的身心伤害，也给家庭带来了巨大的精神压力和沉重的经济负担。中国作为一个拥有13亿人口的发展中大国，目前正在走向老龄化社会，在人口老龄化日益加速的情况下，老年人罹患卒中的的概率正在与日俱增，也许这一秒还谈笑风生、有说有笑的你，下一秒就躺在医院冰冷的病**了。那么，我们不禁要问：作为老年人，应该如何防治卒中？

老年人卒中防治第一课：什么是脑卒中？

脑卒中也称为脑中风，这种病是由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧而引起。临床分为出血性和缺血性两大类。前者也就是老百姓常说的“脑出血”或“脑溢血”，多会表现剧烈头痛、呕吐甚至昏迷不醒等症状，后者就是“脑梗塞”、“脑血栓形成”或“脑栓塞”等，这类病人占有脑卒中病人的绝大比例，最常见的症状包括：突发一侧肢体无力或麻木、一侧面部麻木或口角歪斜、反应迟钝、失去平衡、吞咽困难、言语困难、意识障碍或抽搐等。

老年人卒中防治第二课：如何预防脑卒中的发生？

积极控制各项危险因素，包括：高血压、高血糖、高血脂等ü改变不良的生活方式，如戒烟、限酒，保持心情愉快ü

适度增加体力活动，如慢跑、爬山、打太极、每天快走30分钟等，记住：生命在于运动。

饮食营养要合理，《中国脑血管病防治指南》建议：提倡多吃蔬菜、水果、谷类、牛奶、鱼、豆类、禽和瘦肉等，胆固醇的摄入量每天应＜300mg，食盐的摄入量应＜8g天。

老年人应防止大便干结ü。

定期做全身健康体检，发现问题早防早治。

老年人卒中防治第三课：一旦发生卒中，我该怎么办？

老年人是卒中的高危人群，因此有必要了解卒中的救治原则，才能做到临危不乱，心中有数。

一旦发生卒中征兆，需迅速恢复冷静，拨打120救护车。牢记一句话：时间就是大脑！千万不要有“在家休息一下可能就好了”的想法，这些想法只会耽误诊治，只会让你失去最好的治疗时机！

将病人放平，切忌保持仰卧位，头应偏向一侧，及时清除口腔内异物，如呕吐物、假牙等，保持呼吸道通畅。

切忌给病人服用药物，因为在没有确诊以前，随意用药可能会加重病情ü

最好由专业的神经科医生进行评估和治疗，在医生指导下坚持按时吃药，定期随访。。

“老骥伏枥志千里，最美不过夕阳红。”老年群体作为和谐社会的必备力量，即使面临卒中高发病率、高死亡率和高致残率的严峻现况，也可以做到防治有道，有章可循，使自己老有所为，青春永驻。

老年高血压康复治疗

心理护理

老年高血压病与情绪紧张、环境不良刺激等因素有关，病人多有焦躁、抑郁、易激动等心理特点。不良的情绪对高血压的控制及并发症的发生发展易形成负面的影响。

社区护理人员应深入了解病人存在的各种思想顾虑，有针对性地进行心理疏导，向病人及家属说明精神因素与疾病形成的关系，教会病人掌握一定的心理应急方式，学会自我心理疏导、心理调节，提高心理承受能力，保持良好的心理状态，当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，尽量避免高血压诱发因素，以维持血压的稳定，提高战胜疾病的信心。

对血压控制不理想，有并发症或其他疾病的病人，疾病的发展会使病人想到生命的终结，为此感到悲观、恐惧和紧张。因此，护理人员更应加倍关怀照顾，以热情耐心的态度关心了解病人的思想状况、生活情况，理解病人内心的痛苦，提供必要的情感援助，给予病人积极的支持和鼓励，帮助病人提高自控能力，保持平和愉快的心境，消除悲观情绪，增强战胜疾病的信心，以利于疾病的康复。

饮食指导

合理饮食是高血压病治疗的基础，对控制疾病、预防并发症至关重要。

对病人进行合理饮食指导，控制总热量摄入，适当增加有氧运动。以低盐、低脂、低胆固醇、高维生素饮食为主，多食含碘和维生素C

食品。食物应多样化，以谷类为主，常吃粗粮、淡水鱼、豆制品、禽类、瘦肉、低脂乳，适当增加海产品及含钙高的食物。多食新鲜蔬菜、水果及有保健作用的食品，如黑木耳、香菇、西红柿、玉米、芹菜、山楂、苹果、海藻类等。忌暴饮暴食，戒烟限酒，保持大便通畅。

生活指导

指导病人充分认识到高血压对健康的危害及控制危险因素的重要意义，自觉养成良好的生活习惯。

积极参加体育锻炼，结合血压的变化和自觉症状，选择合适的运动方式和强度。指导病人制定个体化作息时间表，保持运动与休息平衡，保证充足的睡眠。运动方式可采取步行、慢跑、打门球、太极拳、放松疗法等，每次运动时间20～40分钟，肥胖者可适当增加运动次数。运动适度，要重视病人运动中和运动后的感觉，应防止因运动后交感神经兴奋、血压进一步增高而发生脑血管意外。运动中须注意安全，最好有人陪伴，防止碰伤、跌倒等事故。

戒烟限酒：吸烟会导致高血压。研究证明，吸1支烟后心率每分钟增加5～20次分，收缩压增加10～25mmHg。这是为什么呢?因为烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，

加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压病的人戒烟可预防高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。

夜间是血压波动的低谷阶段，夜间起床会使病人血压骤升，起床后应先清醒片刻，然后缓慢坐起，再下床站立，防止发生脑供血不足而晕倒摔伤。

鼓励病人参加适度的家务劳动和社会活动，根据情趣培养个人爱好，如绘画、书法、种花、养鸟、欣赏音乐等，不宜做的运动有打麻将、搬运重物、剧烈运动等。