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第一章 我们的文化传统养育和自我奉献（第3页）

胎动较以前减少，这是因为胎头已进入骨盆，位置相对固定，且宫缩使胎儿难以活动。值得注意的是，虽然每个孕妇对胎动的感觉不一样，但胎动绝不应该突然消失，若不能断定是否异常，就应到医院进行检查。

（7）肾脏有重压感

由于子宫内神经支配的关系，怀孕女性的肾区（后腰稍上方）有一种模糊的重压感。

以上这些临近分娩的征兆，并非每个孕妇全都具备。即使出现这些征兆，也不要慌张，不是马上分娩，也不见得马上住院。但要观察进展，做好随时住院分娩的准备。

3．有意识的怀孕和避孕

有意识的怀孕和避孕是女性科学地掌握和控制生育能力的智慧。

1．有意识的怀孕

（1）怀孕前应考虑的问题

怀孕前先有一个周全的考虑会给妊娠带来最好的开始。你能够采取很多措施，这些措施不仅可以使你增加受孕的机会，也是让你能拥有一个正常且健康的婴儿的最佳保证。

为此，理想的安排至少是在开始怀孕前3个月，你和丈夫就应对妊娠做出计划。在妊娠的最初几周，也许甚至连你也不知道自己已经怀孕。但是，在这段时间内，胎儿的发育却是最容易受到影响的。所以，你要保持健壮、吃得好，这样才能使子宫内的胎儿得到足够的营养和保护。

此外，还有其他需要考虑的事：诸如你的工作或许对胎儿有危害，可能影响他的健康；或者你在校读书时，漏掉了麻疹的预防注射等。制订了妊娠计划，你才会有时间去考虑这些带有危害性的问题，而且如果需要的话，还可为消除这些危害而采取一些有效措施。

（2）为妊娠要查清的问题

如果你打算要孩子或者发现自己已怀孕，请查清以下各问题:

①你是否患有长期的疾病

假如你患有一种病，例如糖尿病或癫痫，在你打算怀孕之前就应告诉医生，医生可能要更换给你治疗所用的药物，因为这些药物可能对胎儿有影响，或者会使你较难受孕。

②你是否正在或曾经服用避孕药

你若想要受孕，此前就要完全停止服用避孕药，使身体恢复到正常的月经周期。最好等到有三次月经周期后再怀孕，在此期间可用**或子宫帽。如果在月经规律的周期尚未重新建立前就受孕的话，比较难算出婴儿的预产期。

③你或你丈夫有无遗传性疾病的家族史

有些疾病是遗传的，例如血友病及囊性纤维变性。如果你或你丈夫的近亲中，有患遗传性疾病的人，就有可能传给你的婴儿。在你打算怀孕前先去看医生，必要时医生会介绍你去看遗传学专家，他能估计出你妊娠的危险性有多少。有一点也许会使你放心，即多数情况下，只有当父母双方都有这种疾病的遗传基因时，儿童才会真正有遗传到这种病的可能。

④你在工作中是否接触到各种危害

你或你的丈夫如果在工作中接触到化学物品、铅、麻醉剂或X光，这些都会影响你受孕的机会，或者给胎儿带来危害，所以要告知医生。在你怀孕前调换一个较为安全的工作是合乎情理的，或者至少要尽量避免这些危害。

⑤你的体重有多少

理想的情况是：至少在受孕前的6个月内保持与身高相称的正常体重。为此，如果你是严重的超重或体重过轻的话，就要去看医生并听取如何得到正常体重的意见。此外，除非你有严重的体重问题，否则在妊娠期间千万不要节食，因为节食会使身体失去维持生命所必需的营养，导致胎儿发育不健全。

⑥你的饮食是否有益健康

如果你吃的是由丰富的新鲜食物合理搭配而成的饮食，将会增加你受孕的机会，并且将会有一个健康的婴儿。

⑦你是否吸烟或饮酒

一旦打算怀孕，你和丈夫就应停止吸烟和饮酒，因为烟草及酒精对男性和女性的生育能力都有影响。此外，吸烟、饮酒对生长中的胎儿以及出生后对婴儿的健康都会有损害。

⑧你是否有足够的运动

为了保持身体健壮，你应有目的地进行某些运动。例如，每天至少有20分钟的散步或游泳。

（3）怀孕前的其他准备工作

①孕前预防性接种风疹疫苗

风疹是一种由风疹病毒引起的急性传染病，怀孕女性若在妊娠3个月内感染风疹病毒，病毒可以通过胎盘感染胎儿。风疹一年四季均可发病，春季发病率较高。怀孕2个月内感染的孕妇，胎儿畸形率为100%；2个月以后感染者为26%；6个月后感染者，胎儿畸形发生率仍有4%。风疹的发病率主要决定于育龄女性的免疫状态和风疹的流行程度，只有当怀孕女性风疹抗体滴度大于1∶20时，才有保护作用。据流行病学调查，我国各地育龄妇女风疹抗体大多呈阳性，但达到保护水平的不多。

要避免风疹对孕妇、胎儿的危害，关键在于预防。其中给育龄女性接种风疹活疫苗是最直接的保护免疫方案。注射疫苗后，抗体阳转率在95%以上，保护率达90%以上，但注射后3个月之内要避免受孕。风疹疫苗注射一次，保护时间持续10年左右，并无不良反应，且十分安全有效。

②孕前适时增补叶酸

神经管畸形是一种严重的出生缺陷疾病，约占全部出生缺陷的13。医学研究发现，育龄女性服用叶酸增补剂可以预防胎儿神经管畸形。叶酸是一种水溶性维生素，在动物的肝脏、肾脏、绿色蔬菜、土豆、麦麸中含量均很高，尤以绿叶蔬菜中含量最多。但由于叶酸不耐热，在加工和贮存过程中往往会损失一半左右，因而会造成人体内叶酸的缺乏。我国目前约有30%的育龄女性体内叶酸缺乏，而怀孕女性由于对叶酸的需求量更多，因此叶酸不足的情况也就更严重。

怀孕女性每日需要叶酸0。4毫克，而一般从膳食中摄取的叶酸只有0。05～0。2毫克。因此需要服用小剂量叶酸增补剂，可以补充怀孕期间母体和胎儿对叶酸的需求，这是一种适宜推广的预防神经管畸形的方法。

具体的服用时间应从计划怀孕前至少1个月开始服用，每日服用1片，一直持续服到怀孕后3个月末为止，漏服后不必补服。服用叶酸增补剂，不仅可以预防胎儿神经管畸形的发生，而且对于自然流产、胎儿宫内发育迟缓和孕妇贫血等症有着特异性疗效。