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兰德斯坦纳发现血型（第1页）

兰德斯坦纳发现血型

19世纪初，许多病人在接受了输血之后，事故接连不断：有的病人在接受输血后，会突然出现发冷发热、头痛胸闷、呼吸紧迫和心脏衰竭等症状，甚至因此而死亡。这究竟是怎么回事呢？人们百思不得其解。因此，在很长一段时间内，输血虽被认为是一种挽救生命的良策，却不敢贸然使用。为了解开输血反应之谜，人们进行了种种研究和探索。奥地利医生、病理学家卡尔·兰德斯坦纳首先揭开了这个谜底。

兰德斯坦纳1868年生于奥地利首都维也纳。他在维也纳大学医学院毕业后来到了维也纳病理研究所工作。兰德斯坦纳调查了许多输血病人的医案，令他纳闷的是：为什么有的人接受输血后，可以完全没有反应，而有的人却发生致命的反应？难道是种族差异造成的吗？不！事实作了否定的回答。那么，是否是性别差异或彼此血缘差异的缘故呢？也不是！因为即使在同一亲属之中，例如父子、兄弟、姐妹之间的同性别输血，有时也会发生致命的输血反应。

兰德斯坦纳对多名因输血反应而丧生的病人作了仔细的病理分析，从这些病人的病理变化中，他想：是否会是输入的血液与病人原有的血液混合后，产生某种不良的变化而造成的呢？究竟是怎样的变化呢？这一连串的谜，只有通过实践才能解开。于是，他把实验室里的5位同事召集起来，谈了自己的设想。他想先看一看，实验室里这6个人之间，彼此的血液混合以后，究竟会有什么变化。他小心地从每个人的静脉里抽出一小管血液，然后把它分离成淡黄色半透明的血清和鲜红色的红细胞两部分。接着，在一个白色大瓷盘里，分开滴下6滴来自同一个人的血清。兰德斯坦纳再把从每个人的血液中分离出来的红细胞，分别滴在每一滴血清上。顷刻间，一种奇怪的现象出现了：有几滴血清滴入红细胞后，呈现均匀一致的淡红色；而另几滴血清里滴入的红细胞却凝结成絮团状，红色的凝块散布在淡黄色的血清里，形成鲜明的对比。怎么回事呢？再看看第二个人的情况。兰德斯坦纳又把第二个人的血清一一滴在瓷盘里，再把6个人的红细胞分别滴在每滴血清上。结果同样出现了两种截然不同的现象。

兰德斯坦纳把凡是滴入红细胞后出现絮状凝集的，用“＋”号表示，不出现凝集的，用“-”号表示。当他把6个人的血清按照同样方法试验一遍后，就得出了一张具有划时代意义的表格。

兰德斯坦纳被这张表示实验结果的表格迷住了，一连几天凝神苦思这张表格所显示的意义。他发现：每个人的血清和自己的红细胞相遇，都不会产生凝集；而不同人的红细胞和不同人的血清相混，就可能出现不同的结果。如果产生凝集反应，那絮状的团块就会堵塞体内的毛细血管，这不正是输血反应的根源吗？想到这里，兰德斯坦纳茅塞顿开，不禁高兴得跳了起来。

在这次实验中，6个人的反应恰巧呈现三种不同的类型。第一和第六例，全部红细胞都不发生凝集反应，兰德斯坦纳把它们划为第Ⅰ型；第二和第五例的凝集反应相同，划为第Ⅱ型；剩下的第三和第四例也相同，划为第Ⅲ型。

根据以上结果，1900年兰德斯坦纳正式宣布：人类有3种血型，不同血型的红细胞和血清相混而产生的凝集，是致命的输血反应的秘密所在。他还用第Ⅱ型和第Ⅲ型的血清，制成用来测定人类血型的标准血清。只要在输血前预先测定血型，选择与病人相同血型的输血者，就可以保证安全。

1902年，兰德斯坦纳的学生狄卡斯德罗对155个正常人重复了老师的试验，发现有151人的反应类型与兰德斯坦纳宣布的血型反应均完全相同，而另外4人的红细胞，除了和自己的血清不发生凝集以外，对其他人的血清都发生凝集，这说明有第四种血型的存在。因为这一类血型的人较少，兰德斯坦纳只做了6个人的试验，所以没有发现它的存在。这种血型后来被命名为AB型。1907年，有人总结归纳了血型的相互关系，把血型统一划分为：A型、B型、O型和AB型。其中，O型血无论输给哪一种血型的人，都不会发生凝集反应，所以被称为“万能输血者”；相反，AB血型的人，除了同型血的人以外，不能输给任何别的血型的人，但他可以接受任何血型的输血而不致产生凝集反应，所以被称为“万能受血者”。

兰德斯坦纳的研究成果找到了以往输血失败的主要原因，为安全输血提供了理论指导，但在当时许多人并不清楚这项科学发现在医学上的重要意义。1908年，兰德斯坦纳离开了维也纳病理研究所，到威海米娜医院当医生。这一年春天的一个上午，威海米娜医院的大厅里传来一位妇人的痛哭声，兰德斯坦纳正好从这里经过，使驻足上前观看，原来是她的孩子生病发烧，几天后又出现下肢瘫痪，对此医生们都毫无办法，他们认为这是一种不治之症，无能为力。在绝望的情况下，妇人除了痛哭之外还有什么办法呢？兰德斯坦纳不能见死不救，他仔细检查了一下病儿，似乎觉得并非死路一条，因为根据他多年研究的结果，从理论上讲治疗这种病是有一定依据的，只是还没有成功的经验。兰德斯坦纳将这种情况告诉了患儿的母亲，已经绝望的母亲似乎又看到了一丝希望，她决定让兰德斯坦纳试一试。兰德斯坦纳运用血清免疫的原理把病人的病原因子输到一只猴子身上，待猴子产生抗体之后，再把猴子的血制成含有一种抗体的血清，将这种血清接种到病人身上，生病的孩子很快就被救治了。

兰德斯坦纳从此出了名。奥地利医学界人士承认他很有才能，维也纳大学聘请他为病理学教授。但兰德斯坦纳最关心的还是血型研究。他的工作在奥地利不受重视，他辗转到了美国的洛克菲勒医学院做研究员。在当时，以A、B、AB、O四种血型进行输血，偶尔还会发生输同型血后自然产生溶血现象，这对病人的生命安全是一个极大的威胁。1927年，兰德斯坦纳与美国免疫学家菲利普·列文共同发现了血液中的M、N、P因子，从而比较科学、完整地解释了某些多次输同型血发生的溶血反应和妇产科中新生儿溶血症问题。

兰德斯坦纳对于人类血型的杰出研究成果，不仅为安全输血和治疗新生儿溶血症提供科学的理论基础，而且对免疫学、遗传学、法医学都具有重大意义。兰德斯坦纳也因此在1930年获得诺贝尔医学及生理学奖。

近几十年来，许多医学工作者通过继续深入研究，又发现了人体的许多种血型类别。到今天，已发现15个血型系统，90多种血型。2001年，世界卫生组织等四家旨在提高全球血液安全的国际组织联合倡导，将兰德斯坦纳的生日——每年的6月14日定为“世界献血者日”。