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二十三 慢性牙周炎（第1页）

二十三慢性牙周炎

慢性牙周炎也叫成人牙周炎或慢性成人牙周炎。

此类牙周炎最常见于成年人，但也可发生于儿童和青少年。本病的进展缓慢，通常难以确定正常的发病年龄。大部分的慢性牙周炎呈缓慢加重，但也可出现间歇性的活动期。

临床表现

1、起病缓慢，患者可有刷牙或进食时的牙龈出血或口腔内异味，但一般无明显不适，不受重视。一般随病程延长、年龄增长而使病情累积、加重。

2、牙龈的炎症表现为鲜红或暗红色，在牙石堆积处有不同程度的炎性肿胀甚至增生，探诊易出血，甚至流脓。少数患者病程较长或曾经接受过不彻底的治疗，其牙龈可能相对致密，颜色较浅，但用探针探入袋内可引发出血，因牙周袋内壁常有上皮溃疡和结缔组织的炎症。

3、探诊时能发现牙周袋形成（探诊深度超过3mm）且能探到釉牙骨质界，即已有附着丧失。根据附着丧失已能说明该牙已患有牙周炎。

4、X线片上可见牙槽嵴顶高度降低，有水平或垂直骨吸收。

5、牙周附着丧失和牙槽骨吸收发展到一定程度，在多根牙可累及根分叉区，并出现牙松动、病理性移位，甚至发生急性牙周脓肿等，患者常于此晚期才就诊。

6、牙周炎一般同时侵犯门腔内多个牙，且有一定的对称性。各部位的牙齿患病机会和进展速度也不一致。磨牙和下前牙以及邻面因为菌斑牙石易堆积，较易发病，且病情较重。因此，牙周炎具有牙位特异性和位点特异性。

7、根据附着丧失和骨吸收波及的范围（患牙数）可将慢性牙周炎分为局限型和广泛型。全口牙中有附着丧失和骨吸收的位点数≤30%，为局限型；若＞30%的位点受累，则为广泛型。

8、根据牙周袋深度、结缔组织附着丧失和骨吸收的程度可将慢性牙周炎分为轻、中、重度。以附着丧失为重点。

轻度：牙龈有炎症和探诊出血，牙周袋≤4mm，附着丧失1～2mm，X线片显示牙槽骨吸收不超过根长的13。可有或无口臭。

中度：牙周袋≤6mm，附着丧失3～4mm，X线片显示牙槽骨水平型或角型吸收超过根长的13，但不超过根长的12。牙齿可能有轻度松动，多根牙的根分叉区可能有轻度病变，牙龈有炎症和探诊出血，也可有脓。

重度：牙周袋＞6mm，附着丧失≥5mm，X线片显示牙槽骨吸收超过根长的12甚至根尖23医学教|育网搜集整理，多根牙有根分叉病变，牙多有松动。炎症较明显或可发生牙周脓肿。

9、慢性牙周炎患者除有上述主要特征（牙周袋形成、牙龈炎症、牙周附着丧失、牙槽骨吸收）外，晚期常可出现其他伴发病变和症状，如：

①牙齿移位；

②由于牙松动、移位和龈**退缩，造成食物嵌塞；

③由于牙周支持组织减少，造成继发性创伤；

④牙龈退缩使牙根暴露，对温度刺激敏感，甚至发生根面龋；

⑤深牙周袋内脓液引流不畅时，或身体抵抗力降低时，可发生急性牙周脓肿；