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慢性肾小球肾炎（第2页）

（3）脾肾两虚，气血不足

主证：面色苍白，爪甲无华，倦怠短气，头晕耳鸣，腰膝酸软，胃纳不佳，无水肿或微肿，舌淡、苔薄白，脉细软无力。本型以贫血显著为特点。

治法：健脾益肾，气血双补。

方药：大补元煎。

用药：党参15克，北芪30克，白术10克，熟地黄15克，枸杞子15克，当归10克，杜仲10克，菟丝子10克。

随症加减：形寒肢冷或多尿、夜尿者，加附子15克，肉桂5克，**羊藿10克。尿少、水肿者，加茯苓15克，泽泻15克。

2．高血压型

（1）肝肾阴虚、肝阳上亢

主证：眩晕，头胀头痛，耳鸣目糊，心烦失眠，腰膝酸软，四肢麻木，头重肢轻，多无水肿或可见下肢微肿，舌质偏红，舌苔薄黄或薄白，脉弦细或弦数。

治法：养阴滋肾，平肝潜阳。

方药：天麻钩藤饮和。

用药：钩藤30克，白芍12克，桑寄生15克，杜仲10克，何首乌15克，牛膝10克，益母草15克，茯苓15克，熟地黄15克，石决明30克。

随症加减：头痛头胀较剧者，加黄芩10克，栀子10克。头晕头痛等症状较轻者，可改用杞菊地黄丸。

（2）阴阳两虚，虚阳上逆

主证：头痛眩晕，目糊耳鸣，口干难寐，面色微红，肢冷，腰酸腿软，白汗出，夜多小便，舌淡红，脉弦细。

治法：阴阳双补。

方药：二仙汤。

用药：仙茅10克，**羊藿（仙灵脾）10克，巴戟天10克，当归10克，黄柏6克，知母6克，龙骨30克，牡蛎30克。

随症加减：阴虚明显者，可加入熟地黄15克，何首乌15克，桑寄生15克；阳虚者，可改用。肾气丸或地黄饮子。

3．急性发作型

急性发作期间，用药参考急性肾炎的治疗；急性发作症状缓解后，用药参考普通型治疗。

（1）外感风寒，水湿浸渍

主证：外感风寒则形寒发热无汗，面目虚浮，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。

治法：祛风散寒，利尿渗湿。

方药：麻黄连翘赤小豆汤加减。

用药：麻黄6克，杏仁6克，桑白皮12克，连翘9克，赤小豆15克，甘草6克，生姜3克，大枣12克。

随症加减：发热头项强痛加柴胡12克，羌活9克。面浮肢肿加细辛3克，茯苓15克。蛋白尿明显或尿浊加草蓟30克，芡实15克。

（2）外感风热，湿热蕴结。

主证：外感风热且咽喉肿痛，鼻塞流涕，小便短赤，舌偏红、黄腻，脉浮数，面水肿。

治法：祛风清热、宣肺利尿。

方药：银翘散合胃苓汤加减。

用药：银花15克，连翘15克，赤小豆30克，猪茯苓各15克，泽泻15克，白术12克，桑白皮15克。

随症加减：咽喉痛加野养麦15克。鼻塞流涕加细辛3克。小便短赤加淡竹叶12克。头痛甚者加柴胡12克，川芎6克。

慢性肾炎患者妊娠需谨慎

慢性肾炎患者妊娠的问题先决条件有：病情稳定，血压正常，肾功能正常，注意保养，主动配合医生监护病情，做到防病于未然?妊娠后应每2周监护诊病一次，32周后每周1次。监护内容包括：尿常规（蛋白和沉渣镜检）、血压、肾功能和胎儿情况。蛋白尿的出现和增加，或血压升高，都应卧床休息。单纯性尿蛋白增加（不伴血压升高和肾功能损害）不是中止妊娠的指征。如发现肾功能下降应首先注意有无可逆因素，如尿路感染、隐蔽的脱水和电解质紊乱（可能由于不适当的利尿）；不可逆的肾功能下降是中止妊娠的指征。