乙型肝炎病毒无法于粪便中发现,这点与甲型肝炎病毒完全不同,那么乙型肝炎的感染途径又是如何呢?
由于乙型肝炎病毒可由血液、唾液或精液检查中确认出来,因此我们肯定,乙型肝炎的感染途径包括输血、血清注射以及性行为等。
关于母子感染的问题。假如母亲带有病毒而怀孕而生产,那么胎儿在经过产道时便会受到感染,因为新生的婴儿没有免疫力来加以抵抗,所以病毒会在肝脏中停留下来,致使婴儿不发病也会带有病毒。至将来长大成人以后,这种性质会继续保存下去,变成健康病毒的带有者。
目前,这种人约占健康成人的2%,其中有人发生肝病,有人则不会。对于这种母子感染的问题,应该要提早做预防的准备,近年来医学界正朝这个方向努力。
滤过性病毒肝炎的种类
(2)酒精的危害
过去一般人认为酒与肝脏具有密切的关系。事实上,因为饮酒过量而引起的肝病确实不少。不过曾有人说:“酒是百药之长”,打从初民的社会开始,人类的持续饮酒已成为一种嗜好,世界上无论何地或任何人种,都具有自己传统独特的酒。因此,我们可以确定饮酒不一定会伤害肝脏。实际上证明,酒精对肝脏有毒性作用,而且会直接地伤害到肝细胞。但是饮酒伤肝的问题,不在酒精的本身,而在饮酒的方法、酒量的多寡、及饮酒的历史(饮酒的时间长短)等几种不同的原因,这些原因足以影响肝脏障碍的类型。
因为酒精致使肝脏发生障碍,是因为在短时间内喝下大量的酒,而引起急性酒精性肝炎;这种急性的酒精中毒,使得肝细胞被破坏而发生死灭状态(坏死)。若饮下过量的酒,而没有急性肝炎的症状发生,那就会不断地引起肝细胞的反复破坏,经年累月下来,肝脏中的纤维会逐渐的增加,而形成慢性肝炎的状态。
此外,有大量饮酒习惯的人,在他的肝脏细胞中也会堆积脂肪(主要为中性脂肪),被认为是脂肪肝的原因,食物中的脂肪和皮下脂肪,形成脂肪酸后被输送到肝细胞中,由于酒精阻止脂肪酸的氧化而产生热量的作用,致使肝细胞内的脂肪逐渐增加,因而感染了肝炎病。
(3)药物性引发
进入体内的药物及其他化学物质,大部分都在肝脏经过代谢或被解毒,因肝脏是将体内的有害毒物加以代谢的中心器官。药物除了口服之外,有时也可用注射而进入体内,最后同样是经由肝脏加以处理。由于肝脏对药物及其他的化学物质,具有代谢的功能,因此常受到毒性物质影响。
药物性肝损害除由药物本身的毒性所引起之外,有些本身不具有肝脏毒性的物质,在肝脏内被代谢而会变化为毒性极强的物质。
引起肝脏损害的药物,大约可分为以下两种。一种是本身对肝脏毒性的肝损害性过敏的反应,另一种是特异体质所引起过敏反应的现象。前者称为中毒性肝损害,后者则称为药剂起因性肝损害。
无论作用是属于直接的或间接的,凡是引起肝障害的药物,不会无条件地产生;因此现今所发生的药物性肝损害多半属于过敏性。
药物性肝损害可从过去的症例及体内反应试验来防止到某种程度。由于目前天天有各种新的药物面世,因此药物所引起性肝损害不但没有减少,反而有增加的趋势。所以平日应对药物保持慎重的服用心理,并严格遵守服用量及服用时间,如果把成药或其他药品同时使用时,应先查明会不会引起副作用。因从肝脏的立场而言,没有一种药物是不会引起副作用的。
(4)食物及化学合成物的污染
被污染食品进入人体后的影响引起神经肾、肝的代谢障碍,致癌性畸形儿的产生等等情形,在日常生活中屡见不鲜。这种种的变化,如果要明确地说出其发生的原因是非常困难的,因为有许多的原因是重复的发生。
一般的食品是使用化学合成加工保存起来,而利用这种过程保存食物的方法,法律上通过的有300种,根据有关单位的统计,其中70种的使用量,平均每人每天约摄取12克。
空气、水、和土壤等的污染,致使细菌附着于食物中成为有毒的物质,若其毒性程度不高(在有害程度之下),经人长年累月的摄取,是不会引起肝脏障碍的。但是生物浓缩(对于特别物质有选择性的摄取现象谓之。)和食物连销(自然原理中,大小生物的食料,在各生物中浓缩成为有害物质,移到动物中的现象。)等的自然结构,是无法避免有害物质积存于人体内,且日益增加的趋势。
像这种因有害物质带来的器官障碍问题,可分成急性的和慢性的两种。即使是同一物质,也会引起急性疾病和慢性疾病,所侵犯的内脏器官部分也不尽相同。一般因食品而引起的急性障碍的例子很少,但在摄取少量的有害物质,经过一段漫长时间后,引起慢性障碍的情形很多。因此,欲了解物质带来的器官障碍的因果关系,是非常困难的。
化学合成物会引起肝脏障碍,有很多的食品添加物和食品污染物,会引起肝脏障碍。防腐剂用的硼酸,因为有慢性毒性也会引起肝脏障碍。根据研究发现,食物中的色料问题,有发生癌细胞的危险,故被禁止添加于食物中。此外,还有许多关于有害物质的问题,尚待研究解决。
盐化合成树脂的可塑剂和安定剂溶于食品中,包装材料、印刷油墨、和残留农药等的污染食品,因而引起肝脏障碍的事例也很多。另外如DDT、BHC、德林系盐素剂等农药,虽已被禁止使用,但是却仍然在牛奶中被检验出来。
来自PCB的米糠油污染,和砒素混于牛奶中等事件,被认为是引起肝脏障碍的原因之一。其实,这是由于制造加工过程中的过失事故,致使有害物质混入食品中。此外,霉菌和细菌侵人食品会产生毒性,继而会引起肝脏障碍和肝癌,已经得到专家的证实。
什么是病毒性肝炎及其分类
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的,以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。该病具有传染性强、流行面广、发病率高等特点。肝炎病毒主要通过血液或体液传播。临**以疲乏、食欲减退、肝脏肿大、肝功能异常等为主要表现,部分病例出现黄疸,无症状感染者常见。按感染肝炎病毒的病原学分类,目前主要分为5种,其中甲型和戊型主要表现为急性肝炎,乙型、丙型、丁型主要表现为慢性肝炎。慢性肝炎的进一步发展可成为肝硬化和肝癌。
病毒性肝炎传染源有哪些传染源
(1)甲型病毒性肝炎
由甲型肝炎病毒(H**)引起,简称甲肝。此病病程呈自限性,无慢性感染或其他继发症等。其主要感染对象是儿童,且多为轻型,常呈隐性感染,在年龄较大病人中病情较重,持续时间较长,可达数周至数月。我国甲肝发病率占病毒性肝炎的首位,约占40%~50%。甲肝的传染源是急性期及亚临床感染病人。急性黄疸型甲肝病人是传染性最强、最重要的传染源,且在传染性最强的黄疸前期,一般很不容易诊断,往往误诊为上呼吸道感染和胃肠炎进行治疗。一旦黄疸出现后,病人已基本无传染性,此时隔离已失去意义,因此,当在肝炎流行季节,出现似上呼吸道感染或急性胃肠炎症状时,病人和医师要高度警惕,及时进行肝功能和病原学检查,以期早诊断、早隔离、早治疗。急性无黄疸型甲肝约占病例总数的50%~90%,尤其儿童多见,可达90%以上。这类病人常缺乏典型的症状和体征,常被误诊,增加了他们长期和周围人群接触传染的机会。因此,急性无黄疸型甲肝病人是潜在最危险的传染源。亚临床甲肝病人在散发性病例传播中起着重要作用。当人感染H**后3—4周,大便和血液就开始具有传染性,并持续3周左右,相当于黄疸出现前2周及黄疸出现后1周。一般在发病后25—35天后,大便和血液基本无传染性。甲肝无慢性病毒携带者。黑猩猩和绒猴等也可作为传染源,但这种机会较少。