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取环后继发不孕症方（第1页）

取环后继发不孕症方

取环后长期不能受孕，近年来发现其不孕症发病率较高。现选介验方1首，以供临证参考。其发病机理，见“活血化瘀汤”。

1．活血化瘀汤

【药物组成】柴胡10g，白芍、益母草、鸡血藤、当归、丹参各15g，赤芍、泽兰、怀牛膝、刘寄奴、苏木各12g。

加减变化：肾阴虚加仙灵脾、鹿角霜、菟丝子各15g；肾阴虚加女贞子、旱莲草、枸杞子各15g；肾虚肝郁加川楝子、制香附各12g，菟丝子20g。

【治疗方法】每次月经**即开始服药，每日1剂，连服4剂；月经**后的第12～15天，每日1剂，再连服4剂。水煎取汁，分早晚2次空腹温服。治疗3个月为1疗程。有月经过期不潮或后错无定期者，待月经周期满30天时每天肌肉注射黄体酮10～20mg，连续注射3天。待月经**时再用中药治疗，方法同上。

【功效主治】本方以活血化瘀为主，兼以补肾。主治取环后继发性不孕症。

【临床运用】共以本方治疗取环后不孕症16例，结果：怀孕12例，占75％。其中治疗1个疗程（3个月）内怀孕者3例，1+～2个疗程怀孕6例，2+～3个疗程怀孕3例。经治1～2个疗程后，临床症状明显好转3例，好转12例，无变化1例。如1患者33岁，曾产1女婴，分娩后上节育环避孕4年多，现取环后2年一直未孕，证属肾阳虚型（月经一直后错，经来2天即净，量少色淡，腰酸膝软，脉沉迟），用上方加仙灵脾、鹿角霜、菟丝子。治疗4个月后即受孕，后分娩1健康男婴。

【经验体会】取环后长期不能受孕，约占继发性不孕症患者的40％左右。究其原因，主要是子宫内膜组织由于长期受异物（金属环）的压迫和刺激，引起局部粘膜组织僵硬或萎缩，影响受精卵着床所致。活血化瘀类中药可调节血液循环，改善子宫内膜营养状况，促进子宫内膜慢性炎症的吸收，加速陈旧子宫内膜的脱落，并能促进卵巢排卵功能的恢复，从而为孕育创造良好条件。药物分别在经期和排卵期服用，更有助于上述功用的发挥。这是活血化瘀法在治疗取环后不孕中能取得较好疗效的主要原因。

【方剂来源】陈志录，等．活血化瘀法治疗取环后不孕症16例报告．中医杂志，1990，（9）：30．