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第一章 综述部分（第4页）

祖国医学的这一独特认识，已在现代时间生物学研究中得到了一些佐证，如动物肝细胞储备的扩充，一月的量为七月的二倍。由于五脏在不同季节的功能盛衰不同，因此在养生上就要有侧重点，即春天要注意养肝，夏天要注意养心，长夏要注意养脾，秋天要注意养肺，冬天要注意养肾。至于究竟怎样养，在四季养生里分别有详细介绍，这里就不再多说了。

第四条原则：在换季时节要特别注意养生。

因为一些急症、重症病人，往往在节气日前后发病，在节气日前时死亡，即使是无病之人，若不注意在季节更换的时候好好保养，也会感到身体不舒服。但这里所说的换季，不仅只指春、夏、秋、冬四个大季节的转换，即使是小的节气变换时也要注意养生。

我国是历史悠久的文明古国，黄河流域是孕育中华民族的摇篮，华夏文化的发祥地，我们的祖先在长期的农业生产实践中，逐步认识并掌握了气候条件和农业生产之间的关系，而二十四节气正是劳动人民认识气候变化的经验结晶。

二十四节气，实际上表示了地球在公转轨道上运行时到达的位置。因为地球公转轨道的圆周是360度，所以每转过15度，便是一个节气，每个节气相隔15日左右，全年恰好是二十四个节气。每个节气有着大体固定的日期。一般说来，在黄河中下游地区，春回大地（“立春”）以后，雨水逐渐增多（“雨水”），气温回升，土地解冻，蛰伏在地下的冬眠生物出土活动（“惊蛰”）。“春分”以时，太阳直射的位置从赤道逐渐向北推移，白昼时间也愈来愈长，气候由冬冷转温暖，草木开始繁荣，冬季萧条的景象已经消失，极目远眺，自然界的景象“清明”了。渐次，降雨更有增多，进入“谷雨”节气，雨后百谷，此时节更适宜谷物的生长了。往时，自然界的植物和农作物欣欣向荣，繁茂生成，麦粒已经灌满了浆，但尚未成熟，只是“小满”。再过半月，待到“芒种”，麦类作物开始黄熟，就要动手开镰收割了。“夏至”以后还得播种晚谷、玉米等作物，所以这时候是夏收夏种的大忙时节。“夏至”以时，天气渐热，进入了炎热的夏天，先“小暑”，时“大暑”，达到一年中最热的时候，随后温度开始降低，暑气渐消，“立秋”来到，进入“处暑”，这里所谓“处”是躲藏、终止的意思。夏热消退，秋意渐浓，气温急降，低空的水汽于夜间清晨在地面的木、叶等物体上凝成“白露”，随着气候的逐渐变冷，“白露”变成为“寒露”，继而又凝成霜，“霜降”后，低温将要危害秋收作物了。“立冬”以时，降雪始见，起初见“小雪”，之时是“大雪”，此时地面已可积雪，“冬至”了。再往后冬景更浓，“小寒”和“大寒”接踵而至，到了一年中最冷的季节。

上面我们详细地介绍了二十四节气的情况，目的是提醒人们在二十四节气到来前后要注意保健，尤其是一些慢性病人、老年人和体质虚弱的人更要提高警惕。例如，慢性支气管炎病人在“白露”节气时，病情一般逐渐加重；一年之中寒冷的冬季是死亡的高峰。最近，《美国医学论坛报》载文披露了专家们的见解，“季节性情绪失常”的发病同人体内色胺酸或5-羟色胺的缺乏有关联；病人常喜欢高碳水化合物（糖）食品，进而导致体重增加，肥胖又导致身体的懒散和乏力，据美国精神病学家们估算，约有5％～10％的美国人患有此病；另有15％的美国人有过“换季情绪低落”的体会。看来季节的变换、节气的前后是易产生疾病的，那么，又应如何养生呢？

首先在节气前后思想上要做好准备，应尽量避免情绪冲动，做到情绪稳定和乐观。若平时患有“季节性情绪失常综合症”的，秋冬可用光照疗法，或调整膳食成分：即在早餐时多吃些含蛋白质高的食物，而在晚餐时多食用些碳水化合物高的食品，因碳水化合物食品有镇静作用，这种吃法与常规的膳食搭配相反。

其次，在生活起居上宜谨慎，如按时睡眠，不要熬夜，身体不好的，最好不要上夜班；不要太劳累，要注意休息；饮食上不过饱过饥，要有规律；及时增减衣服，谨防六**邪气侵犯人体。大便应保持通畅，避免大便干燥，但也要注意不要发生泻泄的情况。

最后，可对症服些药物，身体虚弱的可吃些能补充人体正气的药，以增强抗病能力。老年人往往多见脾、肾两虚，因此宜吃点补肾、健脾的药，如人参健脾丸、六味地黄丸等。

“顺时养生”除了要贯彻上述四条原则外，“春捂秋冻”。“冬病夏治”等两条原则也不容忽视，因为后面各季养生里有详细介绍，这里就不专门谈了。尽管如此，“春捂秋冬”和“冬病夏治”仍是“四季养生要诀”里不能忽略的重要内容。

发挥主观能动性

所谓发挥主观能动性，是指要利用各种自然条件为人类自身服务，而不仅仅是要“顺时养生”。中医养生学一方面强调要适应自然，但另一方面又强调天人相分，突出人的主观能动作用。正如《内经素问·宝命全形论》里说：“天复地载，万物悉备，莫贵于人。”《内经灵枢·正版》里也说：“人者，天地之镇也”，这些论述都指出了在世间一切物质中，只有人类最为宝贵，只有人类能够征服自然。道教名著《抱朴子内篇·黄白》里提出了中国古代养生史上一个最响亮的口号——“我命在我不在天”，从而强调了生命之存在、年寿之长短，不完全取决于天命，还取决于自身，即首先要使人体正气充沛。

本段原文所指出的“两虚相得，乃客其形”的理论，极其深刻地阐明了外感病的发病机理是关系到邪气和正气两个方面。“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人”，指出了人体只要正气充盛，外邪就无从侵入，疾病也就无从发生。原文的“因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形”，说明了外来邪气只有在正气虚弱的情况下，才能乘虚侵袭人体而致病。因此，正气虚弱是疾病发生的决定因素，外来邪气只是构成疾病的条件，这就是祖国医学一再强调的内因为主的发病学理论。因此，中医养生学特别注重培补人体正气，因为中医强调“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。当然，尽管疾病的发生以内因为主，但也并不否定外邪在疾病形成过程中的作用。特别是中医所说的疫疠邪气，因具有强烈的传染性，在疫病发生中的重要作用更是不容忽视。因此，预防疾病，除了充实正气外，还要注意“避其毒气”。

上述思想，在《黄帝内经》其他篇章中也还有不少论述，如《内经素问·生气通天论》里说：“故风者，百病之始也。清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒、弗之能害，此因时之序也。”意思是说，尽管风邪是各种疾病发生的始因，但是只要人的神志安静而无妄念，则腠理周密，虽有很厉害的邪气侵犯，也不能为害，这是因为人体阳气能循着时序变化以御外的原故。

既然正气这样重要，那么，又怎样培补人体正气呢？

第一，要注意协调阴阳。

阴阳，是中医学里最重要的概念，它原属于我国古代的哲学范畴，是对天地间万事万物。每种状态中存在的两种对立的组成形式的概括。所谓阳，一般是指活动的、上升的、明显的、进行性的、机能亢进的，或属于功能方面的；所谓阴，一般地是指沉静的、下降的、隐晦的、退行性的、机能衰减的，或属于器质方面的。举例说“天为阳，地为阴”，因为天在上而清故属阳，地在下而浊故属阴；又比如“水为阴、火为阳”，因为水性寒而下走，故属阴；火炎热而上炎故属阳。

（1）要阴盛、阳盛、泻其偏盛；阴虚、阳虚，补其偏衰。

中医认为，阴盛、阳盛，皆为邪实之象，宜泻其偏盛，若阳邪偏盛为实热症，表现为大热、大渴、大汗出，宜用“热者寒之”以清泻有余之阳热；阴盛为阴寒偏盛，为实寒症，宜用“寒者热之”的方法，以温散有余之阴寒。而阴阳偏衰，主要包括阴虚和阳虚，皆为正虚之象，宜补其偏衰。阴虚、阳虚的形成是阴精阳气化生不足或消耗过度所致的阴阳于虚症。阴虚可以概括为“精亏”、“血虚”、“津伤”等症；阳虚可以概括为“气虚”、“气陷”等症；阴虚、阳虚采取“不足则补”的方法，阴虚者补其阴，阳虚者补其阳。

（2）要交替运动平衡法。

即使人体各系统生理功能内部或生理功能之间交替进行锻炼以克服偏用偏废，达到自身协调平衡的健身运动方式。如脑力劳动者，应参加一些体力劳动，这样既可保持脑力旺盛不衰，又可使体力增加，这就是“体脑交替”平衡法。又如“动静交替”，是说人们既要经常参加运动，因为“生命在于运动”，又要注意“静养”，因为“静以养神”。总之，动静不可偏废，应动静结合。如《类经附翼·医易》里说：“天下之万理，出于一动一静。”

第二，要健脾养肾。

中医学认为，脾为后天之本，肾为先天之本，保养正气，首先要健脾养肾。

脾胃是人体最重要的器官之一，因为它为仓廪之官，水谷之海、后天之本，是气血生化之源。人体的生长发育，维持生命的一切物质，都要靠脾胃供给。若脾胃虚衰，功能异常，供给减少或过多，人体的生长发育、生命活动就将受到影响。所以，《黄帝内经》里说：“五七、阳明脉衰，面始焦，发始堕”。说明人的衰老是先从阳明经脉开始的，其原因是因为足阳明胃经为多气多血之经，人的衰老首先表现在气血供应的不足上。

由前所述，由于肾气是真气的重要组成部分，而正气实质就是真气，所以要增强人体正气，必须补益肾气。

在《黄帝内经》里，曾以男子八岁为一阶段，以女子七岁为一阶段，分别论述了人的生长壮老死的整个生命过程。可以看出，人的生长发育衰老与肾气的关系极为密切，这主要是因为肾藏精，为先天之本；肾又为一身阳气之根，它是全身各脏器的调节中心。若肾气充实，人就处在生机勃勃的的青少年时期，肾气虚衰，人就变老，甚至未到老年便老态龙钟了，证见精神萎靡、头昏耳鸣、腰膝疼痛、尿急尿频，甚至失禁或隆闭等。

发挥主观能动性的第二点，是利用自然、改造自然、为我服务，即为人类的身体健康服务。事实证明，人类不仅能够认识自然，适应自然环境的变化，而且能够掌握自然规律，能动地改造自然，使之更加适合于生存。《吕氏春秋·尽数》里说：“天生阴阳寒暑燥湿四时之化、万物之变，莫不为利，莫不为害。”说明气候条件对于人类的影响，有它有利的一面，也有它不利的一面。因此，人们要利用有利的气象因素增强体质，恢复健康，避免不利气象条件对人体健康的影响。近代著名医家秦伯未就常常利用春、夏、秋、冬四季气候的正常转变来调养和治疗疾病，他说：“老年人常见的痰饮咳喘，春夏减轻，秋冬加重，原因是脾肾阳虚，湿浊凝聚为痰。临**常用温药调养，并且主张利用夏季阳气最旺的时期来调理预防。又如血虚肝旺的病人，到了春天容易产生头晕、脑胀、目眩、耳鸣、精神疲倦等症状。这种症状的发生和气候息息相关，故在冬季给予滋补，可以防止发病的机会。”

长期居住在人口稠密、交通繁杂的城市里，人人都期望有一个安静、舒适、优美、洁净的环境，以保障正常工作，健康而愉快地生活。在这方面，环境绿地就是保障我们能得到这种美好环境的重要措施。城市里，植树、栽花、种草对美化城市环境、改善城市气候、减轻污染、保护人民健康都大有好处。因为绿化的环境能给人以清洁、舒畅、富有生气的感觉，对人的心理可起到调节、镇静作用，能防暑降温，有益于人体的新陈代谢活动，漫步绿林可调节精神，消除疲劳。可见，城市绿化的好处很多，这里仅以绿地是气候的调节器说明之。其主要调节作用如下：

绿地调节气候的效果以夏季最为明显。夏季里，浓密的树冠能吸收和散射、反射掉相当多的一部分太阳辐射能，而吸收的辐射能又主要用于蒸腾和光合作用，所以绿地内空气不致强烈增热。而且，此时正在旺盛生长的树木，就像一台台抽水机，不断从土壤中吸取水分，通过枝叶向空中蒸腾，使绿地内空气的相对湿度增大10％～20％，这就造成了夏季绿地里有良好的小气候环境。

此外，夏季绿地上，浓密的树冠甚至能削减50％的风速，平静无风的时间也比空旷地上长。因而，绿地的浓荫可以有效地削弱风暴的吹袭。

综上所述，环境绿化对改善气候状况有十分明显的功效，所以在城市里应充分利用空地普遍绿化。如可在房基、围墙边种植一些紫藤、爬山虎、葡萄等攀缘植物，使它攀附着墙壁、阳台和棚架引蔓生长，这样就能遮挡强烈的阳光直接射在墙上，从而缓和了墙壁及室内空气的受热程度。据调查，有攀缘植物攀附的墙面可使温度降低5℃～14℃，室内气温也能减低2℃～4℃。

发挥主观能动性，利用自然为我服务，重要的是选择宜人的居住环境。

所谓宜人的环境，即是能够促进身体健康、延年益寿的环境。根据我国第三次人口普查统计，百岁以上的老人有3700多人，这些长寿者大都生活在森林多的山庄和少数民族地区，那里绿树成荫、环境优美。盛夏，街道上温度达33～35℃时，可树林里只有22℃。严冬，绿化区气温比非绿化区高55％左右。在树林里，人们从不感到暴冷暴热，总是生活在宜人的环境。

统计资料表明，四季如春的环境有利于人类长寿，在南美洲秘鲁北部有一个号称“世界长寿中心”的村庄——维而兴旺巴圣谷。据档案记载，从1907年至今全村活到140岁以上的长寿老人就有40名。为什么这里的人长寿呢？原因是这里位于安第斯山山谷，四季如春，年平均气温在摄氏20度左右，花香鸟语，环境恬淡安静。

总之，人们必须“顺时养生”，去适应自然；同时，又要改造自然、利用自然，为我所用，这二者是相辅相成，辩证统一的。只有这样，也才能“尽终其天年，度百岁乃去”。

不过，“顺时养生”也只是中医养生学里的一条重要原则，人们在养生时，还必须结合其他的养生方法，如因地养生，因人养生，精神养生等等，缺一不可。