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第五节 检测指导健康（第3页）

一位老太太药物控制，早晨空腹血糖很好。吃杂面条连汤喝，饭后血糖17。8mmolL。问我怎么回事，原因很简单，“喝了杂面汤”。

不要说喝面汤，就是吃饭喝水，同样会促进胃里淀粉类食物加快分解和排空，形成饭后血糖高峰。由于胰岛功能降低，胰岛素抵抗和不敏感，造成长时间维持高血糖。

七、认识餐后血糖

（1）和四位同伴进行检测、交流、体会血糖。因为他们只测空腹血糖，从未检测过饭后血糖，并且认为控制不错。检测他们早饭后血糖分别为：12。9mmolL；13。1mmolL；12。9mmolL；10。2mmolL。这只是早饭后血糖，中午饭后血糖怎么样，晚上饭后血糖怎么样，仍然是糊涂！不关注饭后血糖，一直生活在糊涂当中的大有人在。

（2）我们两个人经常在一起运动。他历来体检一切指标都很好，为正常人。但是，饭后血糖也会出现不正常。检测晚饭后血糖，食物品质为米汤里面煮北瓜，豆角炒茄子，馒头1个，家常便饭。餐前血糖4。7mmolL，饭后2小时血糖11。7mmolL，不正常。

（3）一位20多年的老糖友，2005年到2009年连续5年体检，空腹血糖都正常。2010年，才知道饭后血糖非常不正常。

以上血糖检测认识到，健康人的正常血糖波动规律是，饭后1小时为血糖高峰，2小时下降到正常水平。

八、试验血糖

同伴吃苹果检测血糖：吃一个苹果前血糖7。1mmolL，1小时后血糖仍然是7。1mmolL。为什么没有变化？

进行分析：苹果里应该是含“果糖”，1小时内进入血液后，还没有机会转化为葡萄糖。血糖仪检测的是葡萄糖，对果糖没有反应，所以血糖没有变化。用此方法进行血糖检测，可以辨别水果中含的是葡萄糖，还是果糖。血糖升高为葡萄糖，没有变化为果糖。

喝水试验：早晨空腹血糖5。8mmolL，喝300毫升水，20分钟后血糖上升为7。9mmolL。水促进血液循环，肝脏肝糖元转化为葡萄糖补充血液，血糖瞬时间升高，所以白开水也充饥。当水完全进入血液后，血液浓度稀释，血糖下降。

血糖在不断波动。早晨6点检测血糖为8。4mmolL，出去买饭，来回15分钟，血糖下降到6。5mmolL。

苏木杰现象：糖友新的生活习惯和规律，血糖控制很好。

早晨5点空腹去菜市场批发蔬菜，造成体力透支。回来后仍然是正常吃喝习惯，坚持饭后运动，饭后血糖出现14。7mmolL。

由于养成了到时喝水习惯，上午11点以后，血糖才恢复正常。这是体力透支产生的“苏木杰现象”。从此接受空腹活动对血糖影响的教训。

晚餐不吃饭，早晨空腹血糖是否正常？检测试验结果不理想。不吃饭仍然需要喝水，来维持血液正常循环，肝脏要补充血糖，产生应急血糖，导致黎明现象和空腹高血糖。

以上是我们部分血糖检测试验记录和探索。

九、体验检测调整

餐后血糖是基础，不要太多关注空腹血糖。什么样的吃喝不影响饭后血糖，什么样的吃喝，会影响饭后血糖，做到心中有数。空腹运动和饭后运动，饭后休息和抓紧时间运动，进行血糖检测对比和验证，选择有效果的饮食和运动方式，形成适合自己的生活规律。

很多人提出这样的问题：“××血糖仪准不准？”关于血糖仪准不准，对于自助健康控制，没有多大意义。准是相对的，不是绝对的。医院检测数字要求必须准确，这是治疗的依据，高一点，就加大胰岛素用量，出现低血糖可能危及生命。

我们将检测数字作为调整饮食和运动的依据。但不将检测数字当做“标准”，理解血糖是在不断波动。我们仅是体验调整效果，就无所谓准确不准确。

比如，两个血糖仪，检测饭后血糖分别是14mmolL，和15mmolL，都证明饭后血糖高。调整饮食和运动后，一个血糖仪饭后血糖是7。8mmolL，另一个是9mmolL，两个数字都不能说高，证明调整与改变习惯有效。

任何一种血糖仪，只要用数字调整饮食和运动，找自己生活规律，就是自己的健康保证。同样的饮食品种和加工方法，血糖高了调整饮食，血糖下降就说明控制有效果。允许血糖在6mmolL～11。1mmolL波动，即便是高出11。1mmolL，要明白血糖高的原因，也不会马上产生并发症。检测数字如果高，不要作为调整药物的依据，就不会产生低血糖伤害。不依赖药物，对控制血糖就没有问题。

因此，需要改变检测数字代表病情的观念，用来调整药物的依据。

用药物也好，胰岛素也罢，无论1型或2型，只要饭后血糖在7mmolL、8mmolL以下，需要适当减少药物用量，预防低血糖。配合调整饮食和运动，将药物减少到维持量，直到全完摆脱为止，实现自助健康生活。

这一顿饭理想，下一次还这样吃和动，这就是自己的生活规律，这就是检测的主要目的。一旦生活条件改变，包括精神、饮食、运动和环境变化，监测有没有影响血糖变化。如果有变化，今后又作为一项生活规律，血糖高，就作为教训。这就是检测对违反规律的监督作用。

让检测为精神加油，为合理饮食服务，为验证运动效果作证，为家庭和谐辅助健康增加幸福感。

检测指导健康，绝对不要再糊涂生活。