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急性胆囊炎时胆囊胆管发生的病变（第1页）

急性胆囊炎时胆囊胆管发生的病变

急性胆囊炎刚开始发病时，胆囊黏膜水肿、充血及白细胞浸润，这种情况医学上叫单纯性胆囊炎。炎症进一步发展，逐渐波及胆囊壁全层，囊壁水肿增厚，有多量中性多形核白细胞浸润，甚至出现多个小脓肿，胆囊的表面桨膜面附着纤维渗出物，并可和周围器官或网膜粘连。胆囊腔内含有脓性渗出物，这种情况医学上称为化脓性胆囊炎。由于胆囊内压力增高，胆囊壁上的血管受压，壁可出现局限性坏死灶或出血灶，这种情况称之为坏死性胆囊炎。病变进一步发展出现胆囊穿孔和腹膜炎。如果胆囊穿孔前胆囊已被周围器官或网膜包裹，穿孔后形成局限性脓肿。如果胆囊穿孔穿入与其粘连的肠管，则形成胆囊肠瘘，胆囊里的胆汁直接进入肠管。

上述炎症过程中，如果梗阻解除，胆汁引流通畅，炎性胆汁排出，炎症即可消退。渗出物或坏死组织粘连，经多次反复，胆囊的功能受损，胆囊壁增厚，成为慢性胆囊炎。

有少数病例梗阻不能解除，病情危重，有生命危险，需手术治疗抢救生命。

也有少数病人虽胆囊出口长期梗阻，但却无感染或感染被完全控制，胆囊因内容物潴留而膨胀，称为胆囊积水。