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第三节 牙齿的萌出和临床牙位记录法（第1页）

第三节牙齿的萌出和临床牙位记录法

一、牙齿的萌出

牙齿的发育是一个长期复杂的工程，从胚胎第六周乳牙开始发育到第三磨牙牙根发育完成，大概需要20年。每颗牙齿的发育都经过3个阶段—生长期、钙化期、萌出期。这是一个连续的过程，没有截然的界线。牙胚包埋于上下颌骨内，随着颌骨的发育，牙胚也钙化发育，逐渐穿破牙囊，突破牙龈而现露于口腔。牙胚破龈而出的现象叫出龈。牙齿从牙冠出龈至达到咬合接触的过程叫萌出。我们通常所说的萌出时间是指牙齿的出龈时间。

1。乳牙的萌出：乳牙在胚胎2个月即发生，胚胎5－6个月开始钙化。新生儿的上下颌骨内已有20个乳牙牙胚。最先萌出的通常是下乳中切牙，大约在7个月左右。1个月后，则能看到上颌乳中切牙。接着是上颌乳侧切牙、下颌乳侧切牙。在13～19个月，先后萌出的是下颌第一乳磨牙、上颌第一乳磨牙。而乳尖牙要到16～22个月才萌出。最后是第二乳磨牙，大约在2岁多，20颗乳牙全部萌出。

2。恒牙的萌出：在口腔中出现最早的恒牙是第一恒磨牙，其牙胚在胚胎4个月即已发生，是恒牙中发育最早的牙。6岁左右第一恒磨牙在第二乳磨牙的远中萌出，人们称其为“六龄齿”，这是最先萌出的恒牙，不替代任何乳牙。接着萌出的是中切牙，下颌中切牙在6～7岁萌出，上颌中切牙在7～8岁萌出。7～9岁，侧切牙萌出。9～10岁下颌尖牙萌出。紧随其后的是上颌第一前磨牙，在10～12岁萌出。不久后下颌第一前磨牙亦萌出。下颌尖牙和第一前磨牙有时同时萌出。第二前磨牙在10～12岁萌出。此牙的萌出规律常不同于其他牙齿，上颌早于下颌。

上颌尖牙要到11岁或12岁萌出。11～13岁，上下颌第二恒磨牙相继萌出。第三恒磨牙要到17岁，甚至更晚方才萌出。第三恒磨牙俗称“智齿”，其萌出最晚，有许多变异，并可因为颌骨骨量不足，导致第三磨牙萌出不全，甚至全部被埋在软组织或颌骨里。还有许多人先天部分或全部第三磨牙缺失。

二、临床牙位记录方法

在临床工作中，为了便于描述牙齿的部位及名称，省去叙述牙齿全称的繁琐，常用一些符号来表示牙齿的名称。在临床工作中，一般是医生面对患者，用将颅面部左右平分的中线和与其垂直的水平线，将患者的牙列分为上下左右对称的四个区域，以便记录牙位。书写时，以“＋”符号将上下牙弓分为四个象限，垂直线表示中线，用以区分左右；水平线用以区分上下。目前常用的四种临床牙位记录法都是以此为基础。

1。部位记录法：这种方法是我们国内最常用的牙位记录方法。以“＋”将上下牙弓分为四个区。

患者的右上区，称为A区；AB

患者的左上区，称为B区

患者的右下区，称为C区CD

患者的左下区，称为D区

用序数1～8分别表示中切牙至第三磨牙；用罗马数字Ⅰ～Ⅴ表示乳中切牙至第二乳磨牙。

2。Palmer记录法：此方法与部位记录法相似。恒牙记录方法一样，用阿拉伯数字1～8表示；而乳牙则用英文字母A～E表示。

3。通用编号系统记录法：用阿拉伯数字1～32将每一颗恒牙都用一个固定的编号表示。由右上颌第三磨牙起编号为1，上颌牙由右向左依次编号，左上颌第三磨牙编号为16，左下颌第三磨牙编号为17，下颌牙则由左向右继续顺序编号，至右下第三磨牙编号为32。乳牙用同样的方法编号，只是改用英文A～T来编号。即A表示右上颌第二乳磨牙，而T表示右下颌第二乳磨牙。

国际牙科联合会系统记录法：国际牙科联合会系统（简称FDI系统）记录牙位是用两位数字表示的，其个位数表示牙的排列序位，类似部位记录法；而十位数字则表示牙所在的区域部位，以及是乳牙或是恒牙。

十位上的“1”代表恒牙右上区，“2”代表恒牙的左上区，“3”代表恒牙的左下区，“4”代表恒牙的右下区；“5”代表乳牙的右上区，“6”代表乳牙的左上区，“7”代表乳牙的左下区，“8”代表乳牙的右下区。如“16”即表示右上第一恒磨牙，“65”左上第二乳磨牙。