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十六根骨粘连牙的拔除（第1页）

十六、根骨粘连牙的拔除

由于经过牙髓治疗或其他原因引起牙齿失去活力，钙盐沉积在牙周膜内而造成牙骨质与牙槽骨的骨性结合形成根骨粘连。在X线片显示为牙周间隙模糊不清或无间隙。

对于根骨粘连牙齿的拔除类似残根的拔除，但由于发生根骨粘连，所以拔除较残根的拔除困难。可用翻瓣去骨增隙法和增隙法：①翻瓣去骨增隙法较适用于根骨粘连牙根的拔除，由于用骨凿去骨造成的创伤大，且锤击过程中震动大，患者不易接受。推荐用高速涡轮钻去骨。常规在唇颊侧翻开黏骨膜瓣，瓣的大小视情况而定，利用高速窝轮钻在根的颊侧去骨，去骨的范围应以显露牙根12以上为宜，插入牙挺，增加间隙，可减少创伤，去除阻力，快速简便地将牙根拔除，如为弯根，必要时可适当去除牙根周围的骨质。在高速窝轮钻使用过程中最好使用生理盐水冷却，以减少术后肿胀，并且注意间断磨除，以免发生皮下气肿。②增隙法是采用薄圆骨凿或薄刃牙挺，或者是专用增隙工具，利用牙与牙槽骨间牙周膜容易撕裂及牙槽骨骨质可压缩的特点，用锤轻轻连续敲击，增加牙根与牙槽骨之间的间隙，使牙根松动，以利于拔除。注意该法锤击时，应避免用暴力，以防牙齿破碎及牙槽骨骨折。用骨凿增隙应视牙挺是否可以插入，以及骨阻力是否可以消除而定。注意：使用骨凿时，必须有支点。骨凿不可随骨锤滑脱，否则易造成意外损伤。对于上颌第一磨牙、第二磨牙，建议使用高速涡轮或电动钻先进行劈冠，然后去骨增隙，将牙根分别取出。