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第三章 牙齿拔除术（第1页）

第三章牙齿拔除术

一、适应证

（一）牙体病

龋病导致牙体的广泛缺损，包括残根、残冠，无法进行修复者。由于修复水平的不断提高，对牙齿需要拔除的标准也在不断改变，所以可根据本科室的治疗、修复水平和患者的具体要求来决定是否保留患牙。

（二）牙周病

晚期牙周病，牙槽骨严重吸收，牙齿松动明显，无法通过治疗保存的牙齿。

（三）根尖病

根尖病变严重，牙齿松动明显，不能够通过根管治疗和根尖部手术进行治疗的患牙。

（四）多生牙

形状或位置异常，影响美观和功能的多生牙。

（五）移位牙和错位牙

影响美观和功能，引起口腔疾病，不能通过正畸进行矫正的牙齿。

（六）阻生牙

对于经常引起冠周炎，本身已经龋坏或者引起邻牙龋坏、吸收，压迫神经引起疼痛，因正畸需要要求拔除的阻生牙。

（七）乳牙

滞留的乳牙影响恒牙正常萌出，应予拔除。对于严重的乳牙病变，影响恒牙胚，无法彻底治疗者；替牙期牙齿排列拥挤，需要进行序列拔牙进行治疗的乳牙，均可进行拔除。

（八）病灶牙

对于颌骨囊肿、间隙感染、骨髓炎的病源牙；疑为某些疾病，如风湿病、虹膜睫状体炎、肾炎的病灶牙，均可以拔除。

（九）治疗需要

对于正畸和修复治疗需要拔除的牙齿；恶性肿瘤在放射治疗前，为防止患牙感染引起放射性颌骨骨髓炎可以进行预防性拔牙；良性肿瘤波及到的牙齿，松动明显无法保留或者为了防止肿瘤复发需要进行拔除的牙齿。

（十）外伤

牙根折断，松动明显，无法通过治疗进行保留的患牙；冠根斜折，到达牙龈下方过深，无法进行修复治疗；患牙位于骨折线上，牙根已暴露松动，易导致骨折断端感染，妨碍骨折愈合的牙齿。