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第二节 牙体解剖生理（第1页）

第二节牙体解剖生理

（一）牙齿的结构

牙齿是人类重要的器官，每一颗牙齿都有其外表的外部形态及内部组织结构。

1。外部形态：从外部观察，牙齿由牙冠、牙根、牙颈三部分构成。

（1）牙冠：是牙体外层，为牙釉质所覆盖，显露于口腔的部分，是牙齿发挥咀嚼功能的部分。牙冠的形态各异，与其所行使的功能相适应，即牙冠形态简单的其功能也较弱，而牙冠形态复杂的其功能也较弱。临**牙冠又有临床牙冠和解剖牙冠之分。临床牙冠是指牙齿暴露于口腔，我们所能见到的部分。解剖牙冠是指牙齿被牙釉质覆盖的部分，以牙颈为界，位于牙颈的冠方。

临**，正常健康的牙齿在牙颈部为牙龈覆盖，此时临床牙冠小于解剖牙冠。随着年龄增长，或牙周组织病变，牙龈常会萎缩，牙根暴露，此时临床牙冠大于解剖牙冠。

（2）牙根：是牙颈部以下，埋于牙槽骨内，被牙骨质覆盖的部分。它是牙齿的支持部分。其形态和数目随着功能的不同而有很大差异。前牙仅用于切割食物，功能较弱，其牙根多位单根，而磨牙要承担咀嚼食物的功能，功能复杂，所以常有2～3根，且分叉，以增强其稳固性。牙根的尖端，称为根尖，根尖处有小孔以通过牙髓的血管、神经，称为根尖孔。

（3）牙颈：是指牙冠与牙根的交界处，呈一弧形曲线，故又称颈线或颈缘。此处是解剖牙冠与解剖牙根的分界线，也是牙冠的牙釉质和牙根的牙骨质的交界处。

2。组织结构：牙齿的纵剖面可见牙体由三层硬组织和一层软组织构成，即牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓。

（1）牙釉质：是构成牙冠表层的白色的半透明硬组织。是牙体组织中高度钙化的最坚硬的组织。由于其高度钙化，所以能抵抗咀嚼压力，能抵抗口腔的各种环境的侵蚀。釉质的厚度因部位不同而有很大差异，在牙冠的顶端最厚，而到牙颈部则逐渐变薄。

（2）牙骨质：是覆盖于牙根表面的一层硬组织，颜色淡黄。牙骨质和牙釉质在牙颈部相接处称为釉牙骨质界。牙骨质借助附着于它的牙周韧带，将牙齿牢牢的固定在牙槽窝内。

（3）牙本质：是构成牙齿主体部分的硬组织。位于牙釉质与牙骨质内层，分布于牙冠部和牙根部，其冠部表面覆盖牙釉质，根部覆盖牙骨质。牙本质呈淡黄色，硬度比牙釉质低，但比牙骨质和骨组织高，且有一定的弹性，因此，当其表面硬而易碎的牙釉质受到过大咀嚼力时，牙本质能给予一定的缓冲，从而保护牙釉质。

（4）牙髓：牙本质中央有一空腔，容纳牙髓，称为牙髓腔。牙髓是牙体组织中唯一的软组织，它是由血管、神经、淋巴管、结缔组织和一种特别的牙体细胞层－－成牙本质细胞构成。牙髓位于牙体中心，由牙本质围成的牙髓腔中。

（二）牙齿的分类

常用的对牙齿分类的方法有两种：一种是根据牙齿在口腔内存在的时间来分类；另一种是根据牙齿的形态特点和功能特点来分类。

根据牙齿在口腔内存在的时间来分类可分为乳牙和恒牙。

（1）乳牙：婴儿出生后6个月左右开始萌出，至两岁半左右萌出完毕，乳牙共20颗。6～7岁开始逐步脱落被恒牙代替。乳牙分为乳切牙、乳尖牙、乳磨牙，没有前磨牙。

（2）恒牙：是继乳牙脱落后的第二副牙齿若因疾患外伤脱落则无牙替代。恒牙自六岁左右开始萌出，至12～14岁时，各个恒牙逐步出齐，乳牙也就随恒牙的萌出而相继脱落。恒牙中的第三磨牙要到14～28岁或更晚一些萌出，这个时期正是人的智力增长最快的时期，故这颗牙又称智齿。智齿经常发生阻生终生不萌出甚至缺失，所以恒牙的数目可为28～32颗。

根据牙齿的形态特点和功能特点来分类：人类食物的种类比较复杂，牙齿的形态适应其复杂的功能而形态各异，可分为四类：从中线向两边分别是切牙、尖牙、前磨牙和磨牙，左右对称。

1）切牙：位于口腔前部，上下左右共8颗。它的主要功能是切割食物。它有一个很薄的切端，像刀刃一样；其舌侧形态像一把铲子。切割一般不需要强大的力量，故为单根牙。

2）尖牙：俗称犬牙、虎牙，位于口角，上下左右共4颗。牙冠邻面观呈楔形，并有一突出的牙尖，便于撕裂、穿透食物。由于撕裂所需的力量较大，故尖牙粗壮，牙根长大，经常是口腔内保存时间最长的牙齿。

3）前磨牙：又称双尖牙，位于尖牙之后，磨牙之前，上下左右共8颗。牙冠呈立方形，有一咬合面，一般有两个牙尖，下颌第二前磨牙偶有三个牙尖者。前磨牙的功能是协助尖牙撕裂并帮助磨牙研磨食物。牙根为扁根可有分叉，以利于牙的稳固。

4）磨牙：位于前磨牙之后，上下左右共12颗。牙冠呈立方形，体积比前磨牙要大许多，咬合面宽大，形态复杂，有4～5个牙尖，结构复杂，与对颌牙尖窝相对，便于磨细食物。一般上颌磨牙牙根为三根，下颌磨牙为两根。

切牙和尖牙位于口角之前牙弓的前部，故称前牙；前磨牙和磨牙位于口角之后牙弓的后部，故称后牙。

（三）牙齿的生理功能

人类的牙齿不仅仅具有咀嚼功能，而且在言语、保持面部的正常形态等方面具有重要的作用。

1。咀嚼功能：牙齿是咀嚼的最主要器官，是咀嚼的实际工具。食物进入口腔后，首先经过切牙的切割撕裂，然后是磨牙的捣碎磨细，并与唾液混合，使食物初步消化，易于吞咽。同时通过咀嚼运动，还可刺激颌骨面部的正常发育；增进牙周组织的健康；在咀嚼过程中反射地刺激胃肠蠕动，胰胆等消化液的分泌，使消化系统处于活跃状态。

2。发音和言语功能：发音和言语需要牙唇舌的共同参与。牙齿的位置限定了发音时舌的活动范围，牙唇舌之间的位置关系，对发音的准确性与语言的清晰程度有着重要的影响。特别是当牙的位置异常时，可直接影响发音的准确程度；若前牙缺失，对唇齿音和舌齿音影响很大。

保持面部的正常形态：由于牙及牙槽骨对面部软组织有支持的作用，正常的牙齿排列和正常的上下颌间关系，使唇颊部丰满，肌肉张力协调，面部表情自然，形态正常。牙齿缺失后，牙槽骨丰满度降低，唇颊部软组织失去支持而内陷，特别是上下后牙缺失较多时，面下部垂直距离变短，面部皱纹增加，人显得苍老。

牙弓及咬合关系异常时，面形也会受到影响。如下颌前突的反牙合面形，面中部凹陷，老百姓俗称“地包天”。上颌前突往往造成开唇露齿，严重影响面部美观。