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附录二常用检验参考值及其意义 （第10页）

血清尿素氮3。6～14。2mmolL

尿尿素250～570mmol24h

尿尿素氮500～1140mmol24h

（男性略高于女性，随年龄增长有上升趋势）

【临床意义】⑴血清尿素反映肾小球滤过功能，增高见于：①肾前因素，如呕吐、腹泻致脱水、循环功能不全、心功能不全、休克等引起肾血流量减少。②肾性因素：急性肾小球肾炎、肾病等致肾功能功能不全。③肾后因素：如尿路结石、前列腺肿瘤或肥大等引起的尿路梗阻、尿潴留。④体内蛋白质分解旺盛：如上消化道出血、甲亢等。⑤高蛋白饮食亦可致生理性增高。

⑵尿尿素增高：见于高热、甲亢、大面积创伤或烧伤、上消化道出血、肝病。

⑶降低：见于急性肝坏死、中毒性肝炎、妊娠后期等。

2。肌酐（Cr）

【参考值】血清肌酐（Scr）儿童27～80μmolL

成人0～136μmolL

尿肌酐（Ucr）8。84～13。26mmol24h

【临床意义】⑴当肾小球滤过率下降到50%以下时，血肌酐浓度才明显高于正常，见于急、慢性肾功能不全、重度充血性心功能不全。（应在已知Ccr的基础上穿插测定Scr作为监测指标）。血肌酐与尿素同时测定，尿素增高而肌酐正常说明肾脏受损较轻，如二者同时增高，说明肾脏受损严重。

⑵剧烈体力活动、巨人症、肢端肥大症时，血和尿中肌酐含量也可增高。

⑶尿肌酐增高：常见于消耗性疾病、皮肌炎及破伤风、伤寒与斑疹伤寒。尿肌酐降低：见于肌萎缩、白血病和肾功能不全。

3。内生肌酐清除率（Ccr）

【参考值】50～175umolL

【临床意义】⑴判断肾小球功能受损程度：80～50mlmin为肾功能不全代偿期，50～20mlmin为肾功能不全代偿期，20～10mlmin为肾衰竭期，≤10mlmin为肾衰终末期。

⑵指导临床用药：30～40mlmin应限制蛋白质摄入，≤30mlmin应停用噻嗪类利尿剂，改用袢利尿剂，≤10mlmin应透析治疗。

⑶观察肾移植成功与否：成功者Ccr逐渐回升。反之则不回升或下降。

⑷药物肾毒性观察及调整用药量的指标：许多药物如抗肿瘤药、免疫抑制剂，在大剂量或长期使用中易产生肾损害，进而引起血药浓度增高，损害肝脏等器官，故在用药过程中通过观察Ccr了解有无肾损害，并在Ccr下降时调整药量。

4。肌酸（）

【参考值】血清男13～54umolL（0。17～0。70mgdl）

女27～71umolL（0。35～0。70mgdl）

尿男0～0。3mmol24h（0～40mg24h）

女0～0。61mmol24h（0～80mg24h）

【临床意义】⑴增高：重症肾病、皮肌炎、进行性肌营养不良、严重肌肉损伤、甲亢。

5。尿酸（UA）

【参考值】血清尿酸儿童120～320umolL（2。0～5。5mgdl）

成人男180～440umolL（3。0～7。4mgdl）

女150～360umolL（2。5～6。0mgdl）

尿尿酸1。5～4。5mmolL（250～750mgdl）

【临床意义】⑴增高：用于痛风诊断，也见于核酸代谢增加时，如白血病、多发性骨髓瘤、红细胞增多症、肿瘤化疗后，以及急、慢性肾炎，子痫、重症肝病、氯仿、四氯化碳和铅中毒等。

⑵减低：见于严重贫血、乳糜泻及长期应用肾上腺皮质激素。

6。尿微量白蛋白（mAlb）

【参考值】＜20mgL（晨尿）＜30mgL（随机尿）

＜3。17mgmmgCr）

＜20μgmin

＜30mg24h

【临床意义】尿中白蛋白含量为30～200mgL，或30～300mg24h，或排出率在20～200μgmin，尿蛋白定性试验不能检出或仅为（±）的蛋白尿称为微量蛋白尿。①为早期肾损伤的检测指标之一。尿mAlb的检出说明有早期肾小球损伤，②亦用于糖尿病肾病、高血压肾病的早期诊断，药物治疗肾毒性监测。③在骨髓瘤、慢性淋巴性白血病、肝癌、胃癌等疾病中明显增高。