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附录二常用检验参考值及其意义 （第4页）

四、脑脊液（CSF）检查

【标本采集】常规腰穿或侧脑室等穿刺后采集脑脊液（最好为第二管）送检。

【送检时间】标本采集后立即送检。

1。脑脊液外观检查

【参考值】无色水样**、清晰、透明，放置24h无凝块、沉淀或薄膜产生。

【临床意义】⑴色泽①红色：见于蛛网膜下腔出血和脑出血。病毒性脑膜炎也可呈血性。②黄色：见于陈旧性蛛网膜下腔出血和脑出血、椎管梗阻，脑和脊髓肿瘤、结核性脑膜炎、重症黄疸。③乳白色：见于化脓性脑膜炎。④绿色见于铜绿假单胞菌性脑膜炎。⑤褐色或灰色见于中枢神经系统的黑色素瘤。

⑵混浊：见于白细胞增高或含大量细菌时，如化脓性脑膜炎、脑脓肿破裂（呈脓性外观）、结核性脑膜炎（毛玻璃样外观）。乙型脑炎、病毒性脑炎、脊髓灰质炎也可见微混外观。

⑶沉淀：化脓性脑膜炎的脑脊液1～2H内可形成凝块或沉淀，结核性脑膜炎则可在12～24h形成薄膜蛛网状凝块。

2。脑脊液（Pandr试验）蛋白质定量：

【参考值】腰穿：阴性或弱阳性

定量：新生儿200～1200mgL

儿童200～400mgL

成人150～450mgL

侧脑室穿刺：50～150mgL

小脑延髓池穿刺：100～200mgL

【临床意义】增高：化脓性或结核性脑膜炎、流行性脑炎、脑出血、脑血栓、脑脓肿、脊髓灰质炎、蛛网膜下腔出血及梗阻时阳性。病毒性脑膜炎轻度增高。中枢神经系统外伤、肿瘤及其转移癌时亦见增高。降低：见于甲状腺功能亢进及良性颅内压升高。

3。脑脊液葡萄糖定量：

【参考值】婴儿3。9～5。0mmolL

儿童3。1～4。5mmolL

成人2。8～4。5mmolL

【临床意义】降低：见于细菌性脑膜炎，如急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎和低血糖。增高：见于饱餐和静脉输注葡萄糖后、糖尿病、脑外伤或出血。

4。脑脊液氯化物定量

【参考值】婴儿110～122mmolL

儿童117～127mmolL

成人120～132mmolL

【临床意义】减低：见于化脓性脑膜炎、霉菌性脑膜炎，以结核性脑膜炎降低最明显。病毒性脑膜炎和脑肿瘤时可稍低或正常。增高：见于慢性肾功能不全、尿毒症及生理盐水静脉滴注。

5。脑脊液细胞计数

【参考值】红细胞无

白细胞儿童0～15×106L

成人0～8×106L

分类：主要为单个核细胞，淋巴细胞＞80%

【临床意义】⑴白细胞增高：①细菌性化脓性脑膜炎、脑外科手术后感染、早期脊髓灰质炎及其他颅内感染时明显增高，主要为中性粒细胞。病毒性脑膜炎轻度增高。②单核细胞、淋巴细胞增多见于结核性脑膜炎（病初以中性粒细胞为主，继而以淋巴细胞为主）、病毒性脑膜炎、脊髓灰质炎晚期等。③嗜酸粒细胞增多见于寄生虫脑病。④中枢神经系统肿瘤患者细胞总数正常或稍高，以淋巴细胞为主，有时可见肿瘤细胞。⑤急性白血病并发脑膜白血病时细胞数增高，分类时可见白血病细胞。

⑵红细胞增高：见于穿刺时混入血液，蛛网膜下腔出血时除有大量红细胞外，尚可见周围血中的各种白细胞，以中性粒细胞为主。

6。脑脊液细菌学检查

【参考值】阴性

【临床意义】中枢神经系统感染可见病原微生物。

五、电解质测定

【标本采集】抽取静脉血2ml置于促凝分离胶管内，避免溶血。

【送检时间】标本采集后及时送检。