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六除颤监护仪的使用（第1页）

六、除颤监护仪的使用

【目的】

心脏电除颤是通过采用较强的脉冲电流刺激，在短时间内使全部心肌纤维瞬间同时除极，消除异位心律转复为窦性心律。电复律有同步与非同步两种，同步电复律用于房颤、房扑、药物或兴奋神经无效的室上速、阵发性室上性心动过速。非同步电复律仅用于室颤。

【操作步骤】

1。物品准备：除颤监护仪、电极板（直径：儿童8cm、婴儿一般4～5cm）、导电糊、急救药物、气管插管用物、简易人工呼吸器、吸氧吸痰用物。

2。操作方法

（1）同步电复律

1）打开除颤仪的电源开关。

2）旋转能量按钮，选择能量并充电。心室纤颤的紧急除颤首次使用能量1Jkg，电击不成功，第二次为2Jkg，开胸除颤的能量为5～40J。对洋地黄中毒所致心肌纤颤，能量应从最低开始。

3）按下同步键，两个电极版涂导电糊后放置于正确位置，任何人不接触患儿与病床。电极放置位置分2种：一是标准位置，即一电极放置于心尖区，另一电极放置于胸骨旁第二肋骨（至少相隔10cm）；二是前后位置，即一电极放置于左肩胛下区，另一电极放置于胸骨左缘第4肋。开胸时电极置于右心房与心尖部。

4）压紧电极板并用两手拇指同时按下放电按钮，如未成功，立即进行第二次电复律。若两次不成功，应继续心肺复苏，给氧及药物等生命支持后再进行第3次，连续电击不超过5次。

（2）非同步电复律：开机后，选择非同步电钮和适当的电复律能量，其余步骤同同步电复律。

【注意事项】

1。除颤仪的必备物品（导联线、电极板、导电糊）应与除颤仪主机放置一起，以方便使用。

2。紧急除颤时，护士应立即备好用物，充分暴露患儿胸部或肩背部。两个电极板及其边缘涂满导电糊以减少电击板与皮肤间的接触阻抗，避免局部皮肤灼伤。

3。除颤时，任何人不得接触患儿与病床，以免自身被电击伤。两个电极板应紧贴患儿胸部表面以减少胸部阻抗。

4。除颤后，应立即观察示波器所显示的心律，如室颤持续，应尽可能快速重复电击。严密观察病情并做好记录。

5。除颤完毕，擦净电极板上的导电糊，以防其干沽后造成电击板面不平，导致下次使用时患儿皮肤灼伤。

6。了解所用除颤仪电池类型和充电时间，按操作手册规定的时间对电池充电。