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二十五脊柱侧突弯患儿护理（第2页）

2。术后护理

（1）病儿回病室后，予平卧位，肩下垫肩垫，四肢固定并接通固定好各种引流管，如胸腔引流管、留置导尿管等。

（2）了解术中情况，执行全麻术后护理。注意观察伤口渗血情况。

（3）麻醉将要清醒时，病儿躁动易发生危险，应加强保护，勤巡视。

（4）为避免伤口受压，减轻疼痛，病儿清醒后取左、右侧卧位交替，可稍后倾不能前倾。经前路松解者取平卧位与侧卧位（非开胸侧）交替，每2h“轴线”翻身1次，于背后垫海绵垫。

（5）术后密切观察肢体活动情况，是否有大、小便失禁现象，如发现下肢麻木、活动受限、失去知觉，应及时报告医师处理。

（6）前路松解有胸腔引流者，保持引流管通畅，随时观察管内波动，翻身时注意勿使管脱出，保证胸内负压。

（7）有留置尿管者，保持引流装置通畅无菌、固定正确、观察引流量及性质。

（8）喂饭时，不能随便搬动患者头部，或让患者转动。患者大、小便时，不得过分抬高下肢，注意伤口勿被大、小便污染。

（9）前路松解1周后行骨牵引并头部枕颌牵引者，同骨牵引护理、头部枕颌牵引护理。

10。患者后路矫形14d，伤口拆线后，协助医师给患者打石膏背心。

【应急措施】

1。全麻术后密切观察生命体征，发现呼吸困难、窒息征象立即给予吸痰，必要时报告医生，防止意外发生。

2。术后密切观察肢体活动情况，如发现下肢感觉障碍、活动受限、甚至失去知觉，及时报告医师处理。

3。注意伤口渗血情况，如渗血多、患儿面色苍白、烦躁立即报告医生诊察处理。

【健康教育】

1。出院时戴矫形支具背心，以保护和防止植入器械折断，支具背心佩戴时间一般2～3y。

2。回家后继续睡硬板床3个月，2～4h翻身1次，保持侧卧位，翻身时保持躯干纵轴方向勿扭动，并按摩受压皮肤，防止皮肤压伤。

3。病儿卧床期间，注意活动四肢及躯干肌肉的静态收缩运动，每日4～5次，每次20～30min，防止肌肉萎缩。

4。家长注意鼓励和督促卧床病儿练习咳嗽、深呼吸运动，增强肺功能，预防坠积性肺炎的发生。

5。病儿大、小便后注意清洗臀部、**，防止泌尿系感染。

6。给予高蛋白、高碳水化物、高维生素，高纤维素饮食，以加强营养，促进伤口愈合，预防卧床病儿便秘。

7。3个月后，逐渐增加起坐及下床活动，活动时避免剧烈运动，防止冲撞。

8。每6～12个月复查X线片1次，注意侧弯变化情况，平时注意如有突然背部疼痛及皮下突出物（脱钩、断杆），及时来院复诊。

9。学生免上体育课。按时返院复查。