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十七肾母细胞瘤患儿护理（第2页）

（2）加强营养，鼓励患儿多吃高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，增强机体修复能力。

（3）协助做好术前各种化验和检查，监测生命体征，准确记录24h尿量并及时送检。

（4）做好患儿及家属的心理护理，解除其紧张、恐惧心理。术前练习**排便。

（5）做好备皮、合血、皮试等术前准备工作。遵医嘱术前禁食。术前检测体温，发热者暂停手术。

2。术后护理

（1）患儿回病房后，认真听取麻醉师交代手术情况，监测生命体征。麻醉未清醒前，去枕平卧头偏向一侧，以防呕吐物误吸入呼吸道引起窒息。备好急救物品和药品。24h专人护理，持续心电监护。

（2）妥善固定各种引流管，保持引流通畅。翻身或进行各种操作时严防脱出或扭曲受压，定期更换引流管和引流瓶，严格无菌操作。引流袋必须抵于腰部50cm，以防倒流引起逆行感染。认真观察并记录引流液的颜色和量。

（3）保持伤口清洁、干燥。观察伤口敷料有无渗血、渗液，有无患侧腰部疼痛、肿胀，及时发现引流受阻或吻合口漏尿等异常情况。严格控制输液速度，监测中心静脉压、心率、尿量。

（4）禁食期间做好口腔护理。肠功能恢复后进富有营养的流食、半流食及软食。

（5）恢复期病儿最好仍放单间，以对因化疗机体免疫力低下病儿进行保护性隔离。注射化疗药物时严防药液外渗，如出现外漏，及时给予外用75％乙醇或25％硫酸镁湿敷等处理。

（6）卧床期间注意皮肤和大小便护理，每日翻身4～6次，鼓励患儿深呼吸和有效咳嗽，防止褥疮及肺部并发症发生。加强病室消毒，防止交叉感染。

（7）拔除输尿管支架管和钳闭肾造瘘管后，24～48h内严密观察排尿量的变化和切口有无尿液渗出，为是否拔管提供依据。

【应急措施】

1。严密观察病情，发现血压过高、过低或血容量不足时，立即报告医生并协助抢救。遵医嘱用药并观察用药后的效果和反应。

2。严格控制输液速度，如出现呼吸困难，按重度缺氧给予大流量吸氧，有肺水肿征象时及时在湿化瓶内加入一定量酒精，并按医嘱应用脱水利尿剂。

3。随时观察切口及引流、造瘘管口情况，及时发现漏尿渗液等异常情况，立即报告医生处理。

【健康教育】

1。较大儿童注意心理指导，尤其是对恶性肿瘤病儿，耐心安慰家长，帮助患儿及家长树立战胜疾病的信心，积极配合医生治疗。

2。坚持按计划定期化疗或放疗。定期做血常规、尿常规检测。

3。注意居室卫生，保持室内空气新鲜，预防感冒及传染病。

4。观察排尿情况，有无尿道狭窄、尿瘘及阴茎有无下弯等异常情况，发现异常及时返院检查。半年后来医院复查肺部情况。