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三十五药物疹患儿护理（第1页）

三十五、药物疹患儿护理

药疹是指药物通过内服、注射、吸入或塞入等各种途径进入人体后引起的机体皮肤、黏膜过敏性炎症反应。药疹有一定潜伏期，药物过敏发生的时间与服药次数有关。严重者可累及内脏。

【临床表现】

药疹是在皮肤和黏膜上出现各式各样的皮疹。轻的有荨麻疹、麻疹样或猩红热样皮疹，重的大片水泡、脱皮等。

药疹多发生在口唇、口周、**、肛门、皮肤黏膜交界部位，也可散在于头面、躯干、四肢皮肤。初期时为充血性，表现为红色丘疹或斑丘疹，按压可以退色。继续发展有融合成大片的趋势，颜色继续加深，变成出血性淤斑，按压不退色，有时变成褐色，有轻度至剧烈的瘙痒。严重者皮疹逐渐高出皮肤形成大疱疹，疱疹融合后形成大片脱皮，就像烫伤一样，形成剥脱性皮炎。皮疹常从头和上肢开始，以后为躯干和下肢，并循此顺序消退，手掌、足跟、黏膜均可累计，如果治疗、护理不及时发生大面积继发感染则可引起败血症甚至死亡。

【评估要点】

1。询问有何药物接触史、过敏史。

2。皮疹发生的部位是否在皮肤黏膜交界处，是否部位固定。

3。根据接触过敏源，药疹发生部位、症状评估病情程度。

4。实验室检查：查血常规了解有无继发感染，查血生化有无肝肾功能障碍、电解质紊乱。

【护理诊断问题】

1。有过敏症状继续加重或反复发生的可能：与药物尚未排除及再次接触有关。

2。有皮肤感染的可能：与皮疹破溃、瘙痒手抓有关。

3。眼分泌物增多：与全身变态反应有关。

4。有口腔黏膜感染、呼吸道感染及**黏膜感染的可能：与黏膜变态反应有关。

5。潜在发生激素副作用的可能：与应用激素有关。

【护理措施】

1。停用一切可疑致敏药物及其结构相似的药物，并嘱患儿及其家长今后禁用类似的药物。病室内保持清洁、空气新鲜、温度、湿度适宜。

2。严密观察皮疹的发展变化，发热者观察体温变化，慎用退热剂，可用温水或采用冰敷行物理降温（勿用酒精）。观察是否有腹痛现象及其他不适。观察用药后的效果。

3。加强眼、口腔、外阴护理，预防各种并发症。遵医嘱应用眼药水或涂眼药膏，保持眼部卫生。每日做口腔护理3～4次，将脱落黏膜及时清除，保持有黏膜的部位清洁干燥。保持**部清洁。

4。重症患儿出现全身大疱表皮松解、剥脱甚至破溃渗出时，须进行严密的接触隔离，病室每日消毒1次。**铺经灭菌处理的垫单，用支被架保护皮损防止摩擦、粘连，创面可涂碘伏或用1∶2000黄连素液清洗，保持创面干燥，防止继发感染。

5。给予高蛋白、高热量、高维生素易消化、吸收的饮食。进食困难者可通过鼻饲给流食。鼓励患儿多饮水和静脉补液，加强利尿，以加速体内药物的排泄。

6。病室内每天通风2～3次，每次15～20min，紫外线照射每日2次，每次60min，或用空气清菌片消毒，地面用含氯消毒液擦拭；护理患者时带口罩，做好屏障隔离，接触渗出物戴手套，严格洗手。使用后的一次性物品要焚烧。

7。皮肤护理：床单位、内衣等保持清洁、干燥，勤翻身。嘱患儿及家长不可搔抓，不可用肥皂洗浴及接触有刺激性物；尤需注意关节曲侧及皮肤皱褶处，根据皮损形态选用湿敷、油剂、糊剂等外用药；大片脱屑时嘱患儿不可用手撕剥，用剪刀小心剪去。若并发毛囊炎或疖肿及时给予对症处理。

【应急措施】

1。若发现患儿神志不清、气急、尿量减少等急性变化时，及时报告医生给予紧急处理。

2。大面积表皮破损者出现体温异常增高或持续高热等感染、败血症征象时，及时报告医生救治。

【健康教育】

1。嘱患者及家属要牢记过敏药物，切忌重复使用，防止再次过敏。

2。皮损好转初期仍须避免热水、肥皂、日晒、风吹等较强刺激。遇有过敏迹象时，及时返院就医。

3。患儿常因病情好转缓慢，活动受限而烦躁，需做好心理护理。