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二十六先天性髋关节脱位患儿护理（第2页）

（1）术前护理

1）同骨科术前护理。

2）皮牵引或骨牵引2周，同皮牵引或骨牵引护理。

3）术前1d备皮并注意保暖。

4）术前指导：①术前注意保暖，勿着凉，以免影响手术。②训练**大小便，及做被动固定肢体的静态舒缩运动，以利术后康复。

5）教会病儿及家长石膏护理注意事项及观察要点，防止发生并发症。

（2）术后护理

1）术后6h同全麻术后护理。

2）病儿清醒后摆适当卧位，抬高患肢，观察腹部有无压迫症状。密切观察生命体征变化。

3）髋人字石膏固定者，**部石膏开口应够大，垫好尿垫以免大、小便污染石膏，其他同石膏护理。

4）手术创伤较大，注意观察生命体征变化。

5）观察肢端血运及伤口有无渗血，如伤口有渗血，应在石膏上做标记，并通知医生。

6）较大病儿，应教会其有效咳嗽、深呼吸，防止坠积性肺炎。指导患儿做被固定肢体肌肉的静态舒缩活动，以防肌肉萎缩。

7）协助病儿翻身时，应以健腿作轴翻转。如为双侧石膏固定，则应将病儿抬起悬空翻转，骶尾部和足跟部需垫起悬空。注意皮肤护理，防止发生褥疮及压伤。

8）鼓励患儿吃易消化、营养均衡的饮食，多饮水，多吃蔬菜水果，保证大便通畅。

9）教会家长石膏护理。石膏固定后1～2d、3周、6周分别摄X线片随访，以检查复位情况，并注意有无股骨头无菌坏死的发生。

10）石膏拆除后，在保护下作肢体功能锻炼。鼓励其尽早活动髋关节。

【应急措施】

1。发现石膏固定边缘或内部有疼痛、皮肤变色，肢体远端血液循环障碍，发绀、肿胀等立即报告医生处理。

2。注意伤口渗血情况，如渗血面持续增大，及时通知医生察看。

【健康教育】

1。注意饮食及石膏的护理，定期拍片复查。

2。继续进行固定部位的静态舒缩活动，每日4～5次。每次20～30min，以及**躯体功能锻炼。

3。拆除石膏后，在家长保护下鼓励患儿尽早活动髋关节，进行屈髋、内收、外展髋关节等功能训练。