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三十三中毒型细菌性痢疾患儿的护理（第2页）

（3）对持续高热不退或惊厥不止者可采用药物降温甚至亚冬眠疗法，争取在短时间内将体温降至36～37℃，防高热惊厥致脑缺氧、脑水肿加重。

（4）供给充足的水分及营养，加强支持治疗。

2。惊厥的护理

（1）保持室内安静，各种操作尽量集中进行，减少对患者的刺激。专人监护，详细记录生命体征，密切观察神志、瞳孔及抽搐情况。

（2）注意安全，离开患者前先拉好床栏防坠床。抽搐时在上下臼齿之间放置牙垫或后纱布包裹的压舌板，以防止舌咬伤。及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

（3）遵医嘱应用脱水剂、给予止惊药物，注意静脉给要速度宜慢。防止过快、过量抑制呼吸。

3。密切观察病情，积极预防休克等并发症的发生。快速补充有效循环血量，有效控制感染。

4。排便与腹部不适的护理

（1）禁食生冷硬食物，腹部可置热水袋，解除肠**。记录大便次数、性状及量，估计水分丢失量。

（2）每次便后，用软卫生纸轻轻按擦后用温水清洗，涂上凡士林油膏或抗生素类油膏。

（3）正确及时采集大便标本送检，常规检查标本应取脓血部分，细菌培养标本应取黏液微带血部分（应在使用抗生素前、不可与尿混合）。

（4）大便次数频繁的，应用便盆、布兜或垫纸，以保存体力。里急后重时不要求坐在痰盂上，可解在尿布上，防止脱肛。

4。隔离消毒措施肠道隔离至临床症状消失后1周或2次粪培养阴性为止。加强患儿粪便、便器及尿布的消毒处理，大便1份漂白粉14份，放在痰盂里搅匀后加盖2h再倒掉。床单被褥在阳光下暴晒6h。餐具、玩具等开水煮沸15min。

【应急措施】

1。如患儿出现烦躁、意识不清、血压下降、面色苍白或发灰等呼吸、循环衰竭征象时，立即通知医生并配合抢救：保持呼吸道通畅，给予吸氧、保暖，迅速建立并维护静脉通道，保证**及抗休克药物的使用，详细记录24h出入量。

2。如患儿出现意识不清、剧烈头痛、呕吐等神经系统症状，迅速遵医嘱应用脱水剂，必要时配合使用肾上腺皮质激素，迅速解除脑水肿。

3。备好各种抢救药品及器械。随时做好人工呼吸、气管插管或气管切开的准备。

【健康教育】

1。讲究饮食卫生，纠正不良的生活习惯，饭前便后要洗手、不喝生水、不吃变质不洁的食物等。做好隔离，餐具、用具分开使用。对密切接触者医学观察7d。

2。加强粪源、水源和饮食业的管理，定期消灭苍蝇，蟑螂等。婴幼儿的玩具应定期清洗、消毒，避免病菌经玩具感染。

3。保护肛门：由于大便次数增多，肛门受多次排便的刺激易溃破，每次便后用软卫生纸轻轻按擦后用温水清洗，可涂凡士林油膏或抗生素类油膏保护局部皮肤。

4。饮食：以流食为主，开始最好只喝水（淡糖水、浓茶水、果子水）、米汤、蛋花汤等，吃牛奶有腹胀者，不进牛奶。病情好转，可逐渐增加稀饭、面条等，切忌过早给予刺激性、多渣、多纤维的食物。忌食吃生冷食品。

5。注意腹部保暖，防止着凉感冒，恢复期加强锻练，以增强体质。