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第一篇 儿科疾病护理（第1页）

第一篇儿科疾病护理

第一章新生儿疾病护理

一、早产儿护理

早产儿是指胎龄不满37周小于259d的活产婴儿。由于早产儿全身各系统功能发育尚不成熟，对子宫外环境的适应能力和调节能力均较差，因此死亡率较高。

【临床表现】

1。外观特点：体重、身长均明显小于足月儿，皮下脂肪少、肌肉少；头相对较大，囟门宽大，颅缝宽，头发短而绒，皮肤鲜红薄嫩、水肿发亮，胎毛多，跖（指）甲短软。

2。生理特点：呼吸快而浅，并且常有不规则间歇呼吸或呼吸暂停，哭声很弱，常见青紫；易发生肺不张、肺出血、呼吸窘迫综合征；体温不升；吸吮吞咽功能差，容易发生呕吐导致误吸，消化吸收功能差，易发生腹胀腹泻；神经系统的各种反射均不敏感，常处于嗜睡状态；对各种感染的抵抗力极弱。

【评估要点】

1。一般情况：了解患儿的胎次、胎龄，母亲孕期健康状况，胎儿发育情况及家族史等。

2。专科情况：评估患儿的体重、外观特征是否符合胎龄。生命体征有无异常，神经系统反应，各系统功能状况。

3。了解辅助检查如脑CT、肺部X线及化验室检查结果有无异常。

4。评估家长对患儿目前状况的心理承受能力，预后的了解程度，治疗的态度，经济状况。

【护理诊断问题】

1。体温异常：与体温调节功能差，产热储备不足有关。

2。营养失调，低于机体需要量：与吸吮能力差、摄入不足及消化吸收功能不良有关。

3。有潜在感染的危险：与免疫功能不足有关。

4。不能维持自主呼吸：与呼吸中枢和呼吸器官发育不成熟有关。

【护理措施】

1。保暖：室内温度保持在26～28℃，相对湿度55％～65％。生后即放置在暖箱中。戴绒布帽，集中护理，各项检查、治疗尽量在暖箱内进行，以减少失热。体温低或不稳定的婴儿不宜沐浴。

2。保持舒适体位：舒适的体位能促进早产儿自我安抚和自我行为控制，有利于早产儿神经行为的发展。可采取以下体位：

（1）促进屈曲体位：用毛巾或床单制作早产儿的鸟巢式卧具，使其脚能触及衣物，手能触及毛巾床单，有安全感；包裹婴儿时要确定婴儿的手能触及面部，以利头手互动。

（2）头颅塑形：使用水枕，可避免早产儿双侧头部平坦，以免因头部平坦造成持久的体格及心理社会适应困难。