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五肺炎患儿的护理（第2页）

【护理诊断问题】

1。气体交换受损：与肺部炎症有关。

2。清理呼吸道无效：与痰液黏稠不易咳出，气道分泌物堆积有关。

3。体温过高：与肺部感染有关。

4。潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹。

【护理措施】

1。密切观察病情变化，是否有呼吸困难、发绀、鼻翼煽动、肋间凹陷、呼吸暂停等，检测动脉血氧分析值；依需要给氧。

2。经常更换患儿体位，拍击背部，指导并鼓励患儿有效咳嗽，以利于痰液排出，促进炎症消散。必要时实施气管内吸痰；保持室内空气新鲜，温湿度适宜，以减少对支气管黏膜的刺激，利于排痰。

3。监测体温，若体温超过38。5℃给予物理或药物降温。观察心率、心律和尿量，有无心衰征象。

4。给予雾化吸入，湿化气道，促进排痰和炎症的消除。

5。给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少时多餐，避免过饱影响呼吸，哺喂时防止呛咳引起窒息；保证水分和营养给予，保持呼吸道黏膜湿润，利于分泌物排出；同时可防止应用退热剂后大量出汗导致脱水。

6。观察有无腹胀、肠鸣音减弱或消失，是否有血便，及时发现中毒性肠麻痹。

【应急措施】

1。患儿如出现烦躁不安，面色发灰、苍白或发绀，呼吸困难突然加重，呼吸频率60次min。气喘加剧，心率突然增快心音低钝，甚至出现奔马律，肝脏在短期内迅速增大等心力衰竭表现时，应减慢输液速度，及时报告医生并准备强心、利尿药物进行抢救。

2。患儿出现口吐粉红色泡沫等肺水肿表现，立即给患儿吸入20％～30％乙醇湿化的氧气，迅速减轻缺氧症状。每次吸入不宜超过20min。

3。如患儿病情突然加重，出现剧烈咳嗽、烦躁不安、呼吸困难、胸痛、面色青紫、患侧呼吸运动受限等并发脓胸或脓气胸征象，及时报告医生并配合进行胸穿或胸腔闭式引流。

4。如患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等颅内压增高征象，立即报告医生并快速静推脱水剂。

5。如患儿出现腹胀等中毒性肠麻痹表现，立即予禁食、胃肠减压，遵医嘱注射新斯的明，以促进肠蠕动，消除腹胀，缓解呼吸困难。

【健康教育】

1。向患儿家长讲解疾病的有关知识和护理要点。在寒冷季节或气候骤变时，注意小儿保暖避免受凉。

2。指导家长合理喂养，加强体格锻炼，改善小儿呼吸功能。

3。不带孩子到空气污浊的公共场所。教育患儿咳嗽时用手帕或纸巾捂嘴，不随地吐痰，防止病原菌污染空气而传染他人。

4。定期健康检查，按时预防接种。