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十三尿道下裂与尿道损伤患儿护理（第2页）

1。术前护理

（1）协助医生和患儿做好各种化验及检查；嘱其预防感冒，以免延误手术。

（2）做好患儿及家长的心理护理，消除其恐惧和自卑感，指导其进行**排尿、排便训练。保护患儿隐私及自尊。

（3）外伤者密切观察全身及局部情况，尿道挫伤或轻度裂伤可试插导尿管，一经插入不可拔出，留置1～2周，如导管插入困难且合并有尿潴留者，可做**穿刺。

（4）术前3d多饮水，食少渣饮食，保持**部清洁。

（5）按医嘱做好抗生素皮试、备皮、灌肠等准备，准备好床位、支架、引流装置。术前测体温，如发热非急诊手术者须暂停。

2。术后护理

（1）患儿回病房后与麻醉师交接术中情况，观察记录T、P、R、BP，麻醉未清醒前去枕平卧头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。保持呼吸道通畅。

（2）病儿取仰卧位，使用支被架，避免盖被压迫尿管、减少对局部的摩擦刺激引起疼痛及切口感染。合并骨盆骨折者须卧硬板床。注意观察阴茎头血运情况，若有颜色发紫、肿胀，水疱及时报告医生；随时清洁尿道口分泌物。

（3）手术后留置尿道内支架管**造瘘管4～6周，注意保护勿脱落、扭曲，保持引流通畅。引流袋不能高于尿道口，以防反流。每日更换尿袋1次，严格无菌操作。认真观察并记录引流液性质、颜色和量。

（4）＞10岁病儿术后1周内按医嘱服镇静剂或雌激素，减少阴茎充血、**，减轻疼痛，防止伤口裂开；口服缓泻剂保持大便通畅，以防便秘排便用力影响伤口愈合。

（5）主动听取病儿及家长有关疾病的述说，了解其对疾病认识的程度。保护病儿及家长的隐私和自尊，并提供适当的帮助和指导。

（6）保持床单位清洁干燥，如被尿湿、污染及时更换。观察记录体温变化。无禁忌症时鼓励病儿多饮水，起到自净作用。每日生理盐水棉球清洁**分泌物，局部涂2。5％金霉素软膏。

（7）拔管后可逐渐下地活动，避免剧烈活动。防止外伤。

【应急措施】

1。尿道损伤者积极配合医生处理，同时注意观察有无其他（甚至是隐蔽的）复合伤，警惕失血性休克等严重并发症发生。密切监护生命体征，配合医生做好抢救工作。

2。注意观察阴茎头血运情况，若有颜色发紫、肿胀，水疱及时报告医生诊察处理。

【健康教育】

1。遵医嘱按时到医院进行尿道扩张。出院后2、4、8、12、20周分别来医院进行尿道扩张。教会病儿及家长观察排尿情况（尿线的粗细，射程等），如出现尿线细、排尿不畅及时来医院检查。

2。每日多饮水，避免剧烈活动及外伤，建议穿质地柔软的**。

3。半年后复查。