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七先天性肠闭锁与肠狭窄肠梗阻护理（第1页）

七、先天性肠闭锁与肠狭窄、肠梗阻护理

先天性肠闭锁是较常见的消化道畸形，胚胎发育异常，十二直肠和空肠上段在胚胎第2～3个月停止发育，形成闭锁。呕吐、腹胀、便秘是肠闭锁的主要特征，唯一的治疗方法是手术。

肠梗阻可因肠管发生器质性病变或肠运动紊乱引起，根据病因可分为机械性肠梗阻和功能性肠梗阻；根据临床类型可分为完全性及不完全性肠梗阻。以腹痛、呕吐、不能自肛门排气为主要临床症状。治疗有非手术治疗及手术治疗。

【临床表现】

1。呕吐：高位肠闭锁或肠梗阻呕吐早，呕吐物为奶块并含胆汁。低位者呕吐稍晚，呈进行性加重，不含胆汁呈粪便样物，有臭味。

2。出生后无胎便排出，或仅排出少量黏稠物，此为肠闭锁的重要表现。肠梗阻者自发病后即停止排气排便。

3。高位者上腹部腹胀，偶见胃型。低位全腹膨胀，可见肠型。严重者合并脱水及酸中毒。

【评估要点】

1。根据患儿呕吐情况及呕吐物性质，判断其梗阻部位，高位者混有食物胆汁；低位梗阻，呕吐物内混有大便。

2。腹胀程度：高位轻，低位严重。

3。生命体征与脱水情况，呕吐严重程度。

4。辅助检查：腹部X线平片可见高低不一的阶梯状液平面或小肠、结肠充气明显。

【护理诊断问题】

1。体液不足：与禁食、呕吐有关。

2。潜在并发症——休克：与肠穿孔致弥漫性腹膜炎、败血症有关。

3。潜在并发症——切口出血、感染：与手术、伤口护理有关。

4。舒适的改变——腹痛：与疾病、炎症等有关。

5。体温过高：与毒素吸收或炎症、感染有关。

6。知识缺乏：与家长缺乏疾病知识有关。

【护理措施】

1。非手术治疗：（适用于不全梗阻及麻痹性肠梗阻）