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二十九麻疹患儿的护理（第1页）

二十九、麻疹患儿的护理

麻疹是麻疹病毒所致的小儿急性呼吸道传染病。临床以发热、结膜炎、上呼吸道炎（咳嗽、流涕）、口腔麻疹黏膜斑（又称柯氏斑）以及皮肤特殊性斑丘疹为主要临床表现。主要通过喷嚏、咳嗽和说话等飞沫传播。发病高峰多在2～5月份。

【临床表现】

1。潜伏期：大多数为6～18d，接受过免疫者可延长至3～4周。潜伏期末可有低热、全身不适。

2。前驱期：也称发疹前期，一般3～4d，有发热、上呼吸道炎和口腔麻疹黏膜斑（柯氏斑）。患儿体温逐渐增高达39～40℃，头痛、咳嗽、喷嚏、流泪、眼睑浮肿、结膜充血、畏光流泪。第2天大部分患儿在下磨牙相对应的颊黏膜上出现麻疹黏膜斑。

3。出疹期：多在发热后3～4d出现皮疹，体温增至40～40。5℃，全身毒血症状加重。皮疹先出现于耳后、发际、颈部，渐延至额面、躯干及四肢。疹形为玫瑰色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。

4。恢复期：出疹3～4d后皮疹按出疹顺序开始消退，同时有米糠样脱屑及棕色色素沉着。

【评估要点】

1。一般情况：向家长了解患儿的起病经过，询问有无麻疹接触史、疫苗接种史、既往有无其他急慢性疾病等。了解对疾病的认识，有否治疗。

2。专科情况

（1）询问发病早期有无发热、咳嗽、流涕等上呼吸道炎的表现，检查下磨牙相对应的颊黏膜上是否有麻疹黏膜斑。

（2）观察皮疹的性质、出疹时间、部位及出疹顺序，皮疹褪后有无色素沉着等，评估发热和出疹的关系。评估患儿全身情况。

（3）检查患儿眼结膜是否充血，有无畏光、流泪、眼睑浮肿等。

3。实验室及其他检查：检查近期血象、血清学检查及病毒分离等。

【护理诊断问题】

1。体温过高：与病毒血症、继发感染有关。

2。皮肤黏膜完整性受损：与皮肤出疹及黏膜感染有关。

3。营养失调：低于机体需要量：与食欲下降、高热消耗增多有关。

4。潜在并发症：肺炎、喉炎、脑炎。

5。有传播感染的可能：与呼吸道排出病毒有关。

【护理措施】

1。高热的护理：

（1）监测体温变化，每2～4h测量体温1次，并做好记录。给患儿多饮水，以利毒素的排出。衣被不可过多，忌捂汗，以防高热惊厥或出汗过多发生虚脱。出汗后及时擦干并更换衣被。

（2）若体温＞40℃伴有惊厥或过去有高热惊厥史者可适当降温，温水擦浴或遵医嘱服用小量退热剂，减少盖被、一般体温退至38℃左右即可，忌用乙醇浴、冷敷，以免影响皮疹透发及体温骤降引起末梢循环障碍。

（3）室内空气新鲜，每日通风2次，每次30min，但要避免对流风直吹以防受凉。保持室温于18～22℃，相对湿度在50％～60％。

（4）绝对卧床休息至皮疹消退、体温正常。