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二十七先天性甲状腺功能减低症患儿的护理（第1页）

二十七、先天性甲状腺功能减低症患儿的护理

先天性甲状腺功能减低症，是由于甲状腺激素合成不足所造成的一种疾病。亦称呆小病或克汀病。根据病因不同可分为两类：①散发性系先天性甲状腺发育不良、异位或甲状腺激素合成途径中酶缺陷所造成，发生率为14～2010万；②地方性多见于甲状腺肿流行的山区，是由于该地区水、土和食物中碘缺乏所致，随着我国碘化食盐的广泛应用，其发病率明显下降。

【临床表现】

1。新生儿症状：生理性黄疸时间延长达2周以上，同时伴有反应迟钝、喂养困难、哭声低、腹胀、便秘、声音嘶哑、脐疝；患儿体温低、末梢循环差、四肢凉、皮肤出现斑纹或硬肿现象等。

2。典型病例：

（1）特殊面容：头大，颈短，皮肤苍黄、干燥，毛发稀少，面部黏液水肿，眼睑浮肿，眼距宽，眼裂小，鼻梁宽平，舌大而宽厚、常伸出口外。

（2）生长发育落后：身材矮小，躯干长而四肢短，上部量下部量＞1。5。

（3）生理功能低下：精神、食欲差，不善活动，安静少哭，嗜睡，低体温，怕冷，脉搏及呼吸均缓慢，心音低钝，腹胀，便秘，第二性征出现晚等。

（4）智力低下：动作发育迟缓，智力低下，表情呆板、淡漠等。

3。地方性甲状腺功能减低症：

（1）“神经性”综合征:主要表现共济失调、**性瘫痪、聋哑和智力低下。

（2）“黏液水肿性”综合征：有显著的生长发育和性发育落后、智力低下、黏液性水肿等。

【评估要点】

1。一般情况：观察生命体征有无异常，询问家族史、过敏史，患儿的精神、食欲、活动情况如何。了解患儿家长对疾病的认识，有否治疗。

2。专科情况

（1）询问母亲孕期饮食习惯及是否服用过抗甲状腺药物，患儿是否有智力低下及体格发育较同龄儿落后，是否有喂养困难。

（2）观察患儿是否有特殊面容。

（3）测量身高、体重、头围、上部量下部量，检查智力水平。

3。实验室及其他检查：手和腕部X线片是否骨龄延迟，有无血清T3。T4降低、TSH水平增高，甲状腺同位素扫描有无甲状腺发育不全或异位，基础代谢率检测是否低下。

【护理诊断问题】

1。体温过低：与代谢率低有关。