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十四PICC置管术（第1页）

十四、PIbsp;

【目的】

1。可以长时间放置在体内，提供长时间静脉给药。

2。避免重复穿刺静脉。

3。减少药物对外周静脉的刺激。

【用物准备】

1。PICC穿刺包：外包装可撕裂的套管针、导管（含导丝）、纱布及镊子、孔巾。

2。治疗巾、5ml注射器、皮肤消毒剂、敷料、胶布、止血带、纸尺、无菌服装、两副手套、肝素帽。

3。10ml稀释肝素液、生理盐水。

【操作步骤】

1。术前准备

（1）进行置夹管前宣教，向家属和年龄较大的患儿讲解置管的必要性和可能发生的并发症，取得患方的理解和合作。患者签署同意书。

（2）确认患儿的穿刺部位及导管型号。

2。操作步骤

（1）衣帽整齐、洗手、戴口罩。

（2）备齐用物带至床旁，核对床号、姓名等。

（3）患儿安置在有监护的**，并加以约束，新生儿置开放式远红外**。

（4）选择合适的静脉（贵要静脉、头静脉、头皮静脉、颈外静脉、腋窝静脉）。

（5）建立无菌区：打开PICC导管包，戴手套。将第一块治疗巾垫在患儿手臂下，按照无菌原则消毒穿刺点（先用75％酒精脱脂，再用碘伏消毒3遍，范围10）更换手套，铺孔巾及治疗巾。

（6）准备肝素帽、抽吸生理盐水和肝素液。用生理盐水预冲洗导管，润滑亲水性导丝。剥开导管的保护外套至预计的部位，撤出导丝至比预计长0。5～1cm处，在预计刻度处修剪导管。

（7）助手协助扎止血带，将保护套从穿刺针上去掉。

（8）施行静脉穿刺，一旦有回血，立即降低穿刺角度，推进导引套管确保导引套管进入静脉。

（9）左手食指固定导引套避免移位，指压在套管尖端处的血管上，减少血液流出，让助手松开止血带，从导引套中抽出穿刺针。

（10）置入PICC：用镊子夹住导管前端，开始将导管逐渐送入静脉。